자궁근종 근종절제술 간호과정 사례연구

본 내용은 " 자궁근종 간호과정 CASE STUDY A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.07

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성종양으로, 본 사례의 환자는 27세 기혼 여성으로 충수절제술 시술 중 우연히 발견되었다. 종양 크기가 7×6×5cm로 커서 복강경수술이 불가능하여 개복술(laparotomy)을 통한 근종절제술(myomectomy)을 시행하였다. 환자의 어머니도 자궁근종 병력이 있어 유전적 소인이 있을 수 있으며, 과거 유산(missed abortion)을 경험하였다. 조직검사 결과 평활근종(leiomyoma)으로 확진되었다.

• 2. 수술 후 통증 관리

  개복술 후 환자는 VAS 척도 6~7의 심한 통증을 호소하였다. 수술 직후 24~48시간이 가장 심한 시기로, PCA(자가조절진통)와 PRN 진통제를 투여하였다. 심호흡, 체위변경, 마사지, 이완요법 등의 비약물적 중재와 함께 Fentanyl, Trolac 등의 약물을 사용하여 통증을 관리하였다. 수술 3일째부터 통증이 감소하여 8월 30일에는 VAS 2 정도로 완화되었다.

• 3. 수술 후 합병증 예방 및 회복

  수술 후 환자는 배변곤란, 빈뇨, 오심 등의 증상을 경험하였다. 금식 후 점진적으로 식사를 시작하였고, 조기이상(early ambulation)을 격려하여 장운동 회복을 촉진하였다. 수술 후 4일째 배변이 이루어졌으며, 유치도뇨관을 제거 후 자연배뇨가 가능하였다. 혈액검사에서 수술 후 RBC와 림프구 수치가 약간 낮았으나 특별한 이상은 없었다.

• 4. 환자 교육 및 심리사회적 지지

  환자는 질병과 수술에 대한 정보 부족으로 불안감을 보였으나 간호사에게 질문하기를 꺼려하였다. 자궁근종의 원인, 증상, 치료방법, 합병증 등에 대해 교육하였고, 향후 임신 시 제왕절개 필요성과 2년 후 임신 권장 등을 설명하였다. 환자는 젊은 나이에 수술을 받은 것에 대해 임신 가능성에 대한 우려를 표현하였으며, 남편의 지지가 주요 심리사회적 자원이었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 자궁근종(Uterine Myoma)

  자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 적절한 진단과 관리가 중요합니다. 초음파와 MRI 같은 영상 검사를 통해 정확한 진단이 가능하며, 증상의 심각도와 환자의 나이, 임신 계획 등을 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다. 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으므로, 환자와의 충분한 상담을 통해 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 필수적입니다. 정기적인 추적 관찰도 중요하며, 환자의 삶의 질 향상을 최우선으로 고려해야 합니다.

• 2. 수술 후 통증 관리

  수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 만족도에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 다각적 접근법(multimodal analgesia)을 통해 약물 치료, 물리 치료, 심리 치료 등을 병행하면 더욱 효과적입니다. 개인의 통증 정도와 특성에 맞춘 맞춤형 통증 관리 계획이 필요하며, 정기적인 평가와 조정이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 높이고, 필요시 전문가의 도움을 받을 수 있도록 안내하는 것이 중요합니다.

• 3. 수술 후 합병증 예방 및 회복

  수술 후 합병증 예방은 철저한 수술 기법, 감염 관리, 그리고 체계적인 모니터링을 통해 이루어집니다. 조기 이동, 적절한 영양 관리, 혈전 예방 등의 기본적인 회복 프로토콜을 준수하는 것이 중요합니다. 환자와 의료진 간의 효과적인 의사소통을 통해 이상 증상을 조기에 발견하고 대응할 수 있습니다. 개별 환자의 위험 요인을 파악하여 맞춤형 예방 전략을 수립하고, 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰을 통해 합병증을 조기에 감지하는 것이 필수적입니다.

• 4. 환자 교육 및 심리사회적 지지

  환자 교육과 심리사회적 지지는 수술 전후 환자의 불안감을 감소시키고 회복을 촉진하는 데 매우 중요합니다. 명확하고 이해하기 쉬운 정보 제공을 통해 환자가 자신의 상태를 이해하고 적극적으로 치료에 참여하도록 격려해야 합니다. 가족과 사회적 지지 체계의 역할도 중요하므로, 필요시 심리 상담이나 지지 그룹 참여를 권장하는 것이 좋습니다. 환자의 신체적, 정서적, 사회적 요구를 종합적으로 고려한 전인적 접근이 장기적인 회복과 삶의 질 향상에 기여합니다.