폐쇄성후두염(크루프) 사례연구: 증상, 진단, 간호

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1. 폐쇄성후두염(크루프)의 정의 및 병태생리

폐쇄성후두염(크루프)은 1~3세 유아에서 흔한 질환으로, 바이러스나 세균이 후두점막에 침투하여 염증을 일으킨다. 후두점막의 부종으로 기도가 좁아지면서 목이 쉬고, 숨을 들이마실 때 소리가 나며, 개 짖는 소리와 유사한 개기침(barking cough)이 특징적으로 나타난다. 호흡곤란 및 흉벽 함몰 등의 증상이 동반될 수 있다.
2. 폐쇄성후두염의 원인

파라인플루엔자 바이러스 감염이 주요 원인이며, 세균 감염도 많이 발생한다. 먼지나 연기 흡입, 과도한 성대 사용이 원인이 될 수 있다. 디프테리아나 백일해 등 전염병으로도 발생하며, 이를 진성 크루프라 한다. 다른 원인의 인두염이나 후두염으로 인한 경우를 가성 크루프라 구분한다.
3. 폐쇄성후두염의 임상증상 및 진단

초기에는 발열을 동반한 상기도 감염증 증상이 나타나고, 수일 후 특징적인 개기침이 발생한다. 기침은 보통 가래를 동반하지 않으며 밤에 악화된다. 호흡곤란, 흉곽 당김, 협착음, 심한 경우 청색증이 나타난다. 경부 X선 검사에서 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이며, 이를 통해 진단이 가능하다.
4. 폐쇄성후두염의 치료 및 간호

부종 감소, 분비물 희석, 호흡곤란 완화가 주요 치료 목표이다. 호흡곤란이 심한 경우 기도 확보가 필요하다. 간호는 가스교환장애와 감염위험성을 중심으로 진행되며, 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 필요시 산소 공급 및 기도 관리를 수행한다.

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1. 폐쇄성후두염(크루프)의 정의 및 병태생리

폐쇄성후두염은 후두 부위의 염증으로 인한 협착이 발생하는 질환으로, 특히 소아에서 흔히 나타나는 중요한 호흡기 질환입니다. 병태생리적으로 바이러스 감염에 의해 후두 점막이 부종되고 염증이 발생하면서 기도가 좁아지는 메커니즘을 이해하는 것이 임상 관리에 필수적입니다. 이러한 염증 반응은 점막 하층의 부종과 분비물 증가로 이어지며, 결과적으로 특징적인 개 짖는 듯한 기침과 흡기성 협착음을 유발합니다. 병태생리에 대한 정확한 이해는 적절한 치료 시기와 방법을 결정하는 데 매우 중요하며, 중증도 평가와 예후 판단에도 영향을 미칩니다.
2. 폐쇄성후두염의 원인

폐쇄성후두염의 주요 원인은 바이러스 감염이며, 특히 파라인플루엔자 바이러스가 가장 흔한 병원체입니다. 이 외에도 인플루엔자 바이러스, 호흡기세포융합바이러스, 아데노바이러스 등 다양한 호흡기 바이러스가 원인이 될 수 있습니다. 계절적 변화에 따라 발생 빈도가 달라지며, 특히 가을과 겨울에 발생이 증가하는 경향을 보입니다. 바이러스 감염 외에도 세균 감염이나 알레르기 반응, 외상 등이 원인이 될 수 있으나 상대적으로 드뭅니다. 원인 병원체를 파악하는 것은 치료 방향 결정과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
3. 폐쇄성후두염의 임상증상 및 진단

폐쇄성후두염의 임상증상은 매우 특징적으로 나타나며, 개 짖는 듯한 기침, 쉰 목소리, 흡기성 협착음이 주요 증상입니다. 증상의 심각도는 경증에서 중증까지 다양하게 나타날 수 있으며, 야간에 악화되는 경향을 보입니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 필요시 경부 X선 검사로 '스테플 사인'을 확인할 수 있습니다. 중증도 평가는 Westley 점수 등의 도구를 사용하여 객관적으로 수행되며, 이는 치료 방법 결정에 중요한 역할을 합니다. 정확한 진단과 중증도 평가는 적절한 치료 시작과 입원 여부 결정에 필수적입니다.
4. 폐쇄성후두염의 치료 및 간호

폐쇄성후두염의 치료는 중증도에 따라 차등적으로 적용되며, 경증의 경우 보존적 치료로 충분합니다. 중등도 이상의 경우 코르티코스테로이드 투여가 효과적이며, 필요시 에피네프린 흡입 치료를 시행합니다. 간호 측면에서는 아이의 불안을 최소화하고 안정적인 환경 제공이 중요하며, 수분 섭취 유지와 호흡 상태 모니터링이 필수적입니다. 가습기 사용이나 따뜻한 수증기 흡입은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 부모 교육을 통해 가정에서의 적절한 관리 방법을 제시하는 것도 중요하며, 응급 상황 발생 시 대처 방법을 미리 안내하는 것이 환자 안전과 예후 개선에 기여합니다.

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