자궁근종 수술 환자의 급성통증 및 감염위험성 간호

본 내용은 " A+자료 자궁근종 모성간호학 케이스스터디_급성통증, 감염위험성 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.10

문서 내 토픽

• 1. 자궁근종(Leiomyoma of Uterus)

  자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 양성종양으로 여성에게서 발견되는 가장 흔한 종양이다. 35세 이상 여성의 약 20%가 보유하며, 인종상 흑인이 백인보다 발생 빈도가 높다. 폐경 후 대개 크기가 줄어들고 새로운 근종 발생은 드물다. 발생부위에 따라 점막하, 근층내, 장막하 근종으로 분류되며, 에스트로겐이 성장에 영향을 미친다. 주요 증상은 월경과다, 월경기간 연장, 골반통, 성교통 등이다.

• 2. 근종절제술(Myomectomy)

  생식능력 유지가 필요한 젊은 여성에게 사용되는 수술 방법이다. 개복수술과 복강경 수술이 있으며, 복강경 수술은 절개 크기가 작고 회복 기간이 짧다. 수술 후 약 40% 확률로 임신이 가능하나 자궁벽이 약해지거나 근종이 재발할 위험성이 있다. 본 사례는 소개복술(minilaparotomy)로 시행되었다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  수술부위 절개와 관련된 급성통증은 이완요법, 진통제 투여, 체위 변경 등으로 관리된다. 본 환자는 NRS 4점에서 2점으로 감소하였다. 치료적 중재로 semifowler 체위, 복대 착용, 점진적 활동을 격려하였고, 약물로 Amobrofen, Keromin, Paceta, Tridol 등을 투여하였다. 비약물적 중재로 심호흡, 이완요법, 심상요법을 시행하였다.

• 4. 침습적 처치 관련 감염위험성 관리

  수술부위, 배액관, 유치도뇨관 등 침습적 처치로 인한 감염위험성을 관리하기 위해 무균 기법 준수, 손위생, 절개부위 소독 및 청결 유지, 예방적 항생제 투여가 필요하다. 활력징후 모니터링, 감염 임상지표 수치 확인, 수술부위 및 배액관 상태 관찰을 8시간마다 시행하였다. 환자 및 보호자 교육을 통해 감염 증상 인식과 손씻기 중요성을 강조하였다.

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• 1. 자궁근종(Leiomyoma of Uterus)

  자궁근종은 여성에게 가장 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 임상적으로 무증상인 경우가 많지만, 월경과다, 골반통, 불임 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 임상 경과가 달라지므로 정확한 진단과 평가가 중요합니다. 초음파와 MRI를 통한 체계적인 진단이 치료 계획 수립에 필수적입니다. 무증상 근종의 경우 정기적 추적 관찰로 충분하지만, 증상이 있거나 불임의 원인이 되는 경우 적극적인 치료가 필요합니다. 환자의 나이, 증상 정도, 향후 임신 계획 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 치료 방침을 결정해야 합니다.

• 2. 근종절제술(Myomectomy)

  근종절제술은 자궁을 보존하면서 근종만 제거하는 수술로, 향후 임신을 원하는 여성에게 매우 중요한 치료 옵션입니다. 개복술, 복강경술, 자궁경 절제술 등 다양한 접근 방법이 있으며, 근종의 위치와 크기에 따라 최적의 술식을 선택해야 합니다. 복강경 근종절제술은 회복이 빠르고 합병증이 적어 선호되는 추세이나, 술자의 숙련도와 근종의 특성에 따라 개복술이 필요할 수 있습니다. 수술 후 자궁 흉터 형성으로 인한 자궁파열 위험이 있으므로 향후 임신 시 주의 깊은 관리가 필요합니다. 근종절제술의 성공률은 높지만 재발률이 10-15% 정도이므로 장기 추적 관찰이 중요합니다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  근종절제술 후 급성통증 관리는 환자의 빠른 회복과 만족도 향상에 필수적입니다. 다층적 진통 전략으로 수술 전 예방적 진통, 수술 중 적절한 마취, 수술 후 체계적인 통증 관리를 포함해야 합니다. 비스테로이드성 소염제, 아편유사제, 국소 마취제 등을 적절히 조합하여 사용하면 효과적입니다. 환자 자가 통증 조절(PCA)은 환자의 자율성을 존중하면서 효과적인 진통을 제공합니다. 수술 방법에 따라 통증 정도가 다르므로, 복강경 수술의 경우 개복술보다 통증이 적어 진통제 사용량을 줄일 수 있습니다. 조기 이동과 물리치료는 통증 감소와 합병증 예방에 도움이 되므로 권장됩니다.

• 4. 침습적 처치 관련 감염위험성 관리

  근종절제술은 침습적 수술이므로 감염 위험성 관리가 매우 중요합니다. 수술 전 항생제 예방 투여는 감염 발생률을 현저히 감소시키므로 필수적입니다. 수술 중 무균 기법의 철저한 준수, 적절한 피부 소독, 멸균 기구 사용이 기본입니다. 수술 후 상처 관리, 배액관 관리, 개인위생 교육이 감염 예방에 중요합니다. 당뇨병, 비만, 면역 저하 등의 위험 인자가 있는 환자는 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 발열, 상처 분비물 증가, 복부 압통 등의 감염 증상이 나타나면 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 적절한 항생제 선택과 투여 기간 준수로 감염 합병증을 효과적으로 예방할 수 있습니다.