아동 급성 림프구성 백혈병(ALL) 간호과정 사례

본 내용은 " [A+받고 혼자 칭찬받음.] 아동 급성 림프구성 백혈병(ALL) (ALL,L1) - 간호과정2개 (처음 케이스하는분들 도움도 됨) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.14

문서 내 토픽

• 1. 급성 림프구성 백혈병(ALL)

  급성 림프구성 백혈병은 림프구계 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하고 말초혈액으로 퍼지는 질병이다. 아동기에 가장 흔한 백혈병으로 소아백혈병의 70~80%를 차지한다. 2~5세에 가장 많이 발생하며 남아에게 더 높은 발생률을 보인다. FAB 분류에 따라 L1, L2, L3으로 구분되며, 골수검사에서 림프아세포가 20% 이상일 때 진단된다. 주요 증상은 발열, 피로, 권태, 식욕부진, 창백함, 감염증상, 출혈경향 등이다.

• 2. 항암화학요법 치료 단계

  ALL의 화학요법은 관해도입, 강화요법, 유지의 세 단계로 진행된다. 관해도입은 골수 내 백혈병세포를 5% 이하로 감소시키는 단계로 약 95%의 아동이 1개월 내 관해에 도달한다. 강화요법은 남아있는 백혈병세포를 감소시켜 재발위험을 줄인다. 유지요법은 2~3년간 지속되며 매주 전혈구검사로 골수반응을 평가한다. 중추신경계 예방요법으로 요추천자를 통해 척수강 내 항암제를 주입한다.

• 3. 간기능 저하 및 전해질 불균형

  항암화학요법의 부작용으로 간기능 저하가 발생하여 AST, ALT 수치가 상승한다. 고용량 메토트렉세이트(HD-MTX) 투여 후 간세포 손상으로 인한 아미노전이효소 상승이 나타난다. 저칼륨혈증도 동반되어 혈청칼륨농도가 3.5mmol/L 미만으로 저하된다. 이는 근력저하, 신경근육 이상증상을 유발하며 K-contin, 칼륨 정맥주사로 치료한다.

• 4. 중심정맥관(Chemoport) 삽입

  고농도 영양제 투여, 항암화학요법 지속, 혈관손상 약물 주입이 필요한 경우 중심정맥관 삽입을 고려한다. 소아는 전신마취 하에 시술하며 시술시간은 30분~1시간이다. 목 아래와 가슴 위쪽에 절개를 가하여 외경정맥 또는 내경정맥에 관을 삽입한다. 가능한 부작용으로는 출혈, 혈종, 신경총손상, 공기색전증, 심부정맥, 혈흉, 기흉 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 림프구성 백혈병(ALL)

  급성 림프구성 백혈병은 소아 및 성인에게 발생할 수 있는 심각한 혈액암으로, 조기 진단과 적절한 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다. 현대의 다중약제 화학요법과 표적치료의 발전으로 치료 성적이 크게 개선되었으며, 특히 소아 ALL의 경우 5년 생존율이 90% 이상에 도달했습니다. 그러나 고위험군 환자나 재발 환자의 경우 여전히 치료가 어려우므로, 개인맞춤형 치료 전략과 지속적인 임상연구가 필요합니다. 또한 치료 후 장기 생존자의 삶의 질 관리와 이차암 발생 예방도 중요한 과제입니다.

• 2. 항암화학요법 치료 단계

  항암화학요법의 단계적 치료는 ALL 치료의 핵심으로, 관해 유도, 강화 치료, 유지 치료 등 각 단계가 체계적으로 설계되어 있습니다. 이러한 다단계 접근법은 암세포의 완전한 제거와 재발 방지를 목표로 하며, 환자의 나이, 위험도, 유전자 특성 등을 고려하여 개별화됩니다. 치료 단계별로 약물의 종류, 용량, 투여 방법이 달라지므로 의료진의 정확한 프로토콜 준수가 필수적입니다. 다만 장기간의 치료로 인한 신체적, 정신적 부담이 크므로 환자 지지 체계와 부작용 관리가 동시에 이루어져야 합니다.

• 3. 간기능 저하 및 전해질 불균형

  항암화학요법 중 간기능 저하와 전해질 불균형은 흔한 부작용으로, 치료 효과와 환자 안전 사이의 균형을 맞추는 데 중요한 역할을 합니다. 간독성은 누적 약물 노출로 인해 발생할 수 있으며, 정기적인 간 기능 검사와 약물 용량 조절이 필요합니다. 전해질 불균형은 구역질, 구토, 설사 등으로 인해 발생하며, 특히 저나트륨혈증과 저칼륨혈증이 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 치료 중 정기적인 혈액 검사, 수액 관리, 영양 지원이 필수적이며, 이러한 부작용의 조기 발견과 적절한 중재가 치료 지속성을 높입니다.

• 4. 중심정맥관(Chemoport) 삽입

  중심정맥관은 장기간의 항암화학요법을 받는 ALL 환자에게 필수적인 의료 기구로, 반복적인 말초혈관 천자의 불편함과 손상을 줄여줍니다. 중심정맥관을 통한 약물 투여는 혈관 자극을 최소화하고 치료 효율성을 높이며, 혈액 채취도 용이하게 합니다. 그러나 감염, 혈전, 카테터 폐색 등의 합병증 위험이 있으므로 무균 기술과 정기적인 관리가 중요합니다. 환자 교육을 통해 카테터 부위의 청결 유지와 이상 증상 조기 보고를 강화하면 합병증을 예방할 수 있으며, 전반적으로 중심정맥관은 장기 항암치료의 질을 크게 향상시키는 중요한 도구입니다.