심근경색 케이스 스터디: 간호진단 및 중재

문서 내 토픽

1. 심근경색(Myocardial Infarction)의 정의 및 병태생리

심근경색은 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 인해 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군입니다. STEMI는 심전도상 ST분절 상승을 특징으로 하며, 관상동맥의 혈전 형성이 주요 원인입니다. 폐색 후 30분 이상 지속되면 심근세포 괴사가 시작되며, 시간 경과에 따라 형태학적 변화가 나타납니다. 초기 사망률이 10~15%에 이르고 발병 후 1시간 내 병원 외 사망이 56%에 달할 정도로 치명적입니다.
2. 심근경색의 진단 검사

심전도 검사는 QRS군, ST분절, T파의 변화로 심근경색을 진단합니다. 심근효소 검사에서 CK-MB는 발현 후 3~12시간에 상승하여 24시간에 정점에 이르고, Troponin T와 I는 3~12시간에 상승하여 24~48시간에 정점에 달하며 2주간 지속됩니다. 심초음파 검사로 심근 수축능력과 심실 구출률을 평가하고, 핵의학 검사와 양전자 방출 단층촬영술로 경색 부위와 심근 생존 유무를 확인합니다.
3. 심근경색의 치료 및 간호중재

초급성기에 섬유소 용해요법, PTCA(PCI), 관상동맥 우회술(CABG) 등 관상동맥 중재술을 시행합니다. 발작 후 3시간 이내 초급성기에 치료하면 성공률이 높습니다. CCU 간호는 협심통 관리, 가스교환 증진, 심장모니터 감시, 자존감 증진, 불안 경감, 심박출량 유지, 심장부담 경감, 변비완화, 체액량 유지, 피부간호를 포함합니다.
4. 심근경색 환자의 간호진단 및 중재

주요 간호진단은 일회 박출량 변화와 관련된 심박출량 감소, 심박출량 감소와 관련된 체액과다, 체액과다와 관련된 조직 통합성 장애입니다. 심박출량 감소 관리는 활력징후 모니터링, 활동 반응 관찰, 흉통 평가, 임상병리검사 모니터링을 포함합니다. 체액과다 관리는 호흡상태 사정, 나트륨과 수분 제한, 체중 및 복부둘레 측정, 이뇨제 투여를 시행합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심근경색(Myocardial Infarction)의 정의 및 병태생리

심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 조직의 괴사를 의미하며, 급성 관상동맥증후군의 가장 심각한 형태입니다. 병태생리적으로 죽상경화성 플라크의 파열과 혈전 형성이 주요 기전이며, 이로 인한 혈류 차단이 심근에 산소 공급 부족을 초래합니다. 심근경색의 정확한 이해는 조기 진단과 신속한 치료의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 특히 STEMI와 NSTEMI의 구분, 심근 손상의 시간 경과에 따른 조직학적 변화를 이해하는 것이 임상 실무에서 환자 관리의 질을 향상시킵니다. 위험인자 관리와 예방 전략 수립에도 병태생리 이해가 필수적입니다.
2. 심근경색의 진단 검사

심근경색의 진단은 임상 증상, 심전도 변화, 심근 표지자 검사의 삼각형 진단법을 기반으로 합니다. 특히 고감도 트로포닌 검사는 심근 손상의 조기 발견과 위험도 층화에 매우 유용합니다. 심전도는 폐색 부위를 파악하는 데 중요하며, 반복 검사를 통해 동적 변화를 관찰할 수 있습니다. 관상동맥 조영술은 치료 방침 결정의 핵심 검사이며, 심초음파는 심실 기능과 합병증 평가에 필수적입니다. 이러한 검사들의 적절한 조합과 해석은 신속한 진단과 최적의 치료 결정을 가능하게 합니다.
3. 심근경색의 치료 및 간호중재

심근경색의 치료는 시간이 생명이라는 원칙 하에 신속한 재관류 치료가 최우선입니다. 경피적 관상동맥중재술이 1차 치료법이며, 불가능한 경우 혈전용해제 투여가 고려됩니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제 등의 약물 치료가 표준 요법입니다. 간호중재는 환자의 안정화, 통증 관리, 심장 모니터링, 산소 요법, 약물 투여 관리 등을 포함합니다. 조기 재활 프로그램과 심리사회적 지지도 중요한 간호 역할입니다. 환자 교육을 통한 위험인자 관리와 생활양식 개선은 재발 예방에 필수적입니다.
4. 심근경색 환자의 간호진단 및 중재

심근경색 환자의 주요 간호진단은 급성 통증, 불안, 심장 출력량 감소, 조직 관류 부족 등입니다. 각 진단에 따른 구체적 중재는 환자의 생리적, 심리적 안정을 도모합니다. 통증 관리는 약물 투여와 함께 편안한 체위, 이완 요법 등을 포함하며, 불안 감소를 위해 정보 제공과 정서적 지지가 필요합니다. 심장 모니터링을 통한 부정맥 조기 발견과 혈역학적 안정성 유지가 중요합니다. 회복 단계별 맞춤형 중재와 퇴원 후 자가 관리 교육은 환자의 삶의 질 향상과 재발 예방에 기여합니다.

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