장폐색증 간호사례연구 및 임상경험

본 내용은 " 장폐색증 CASE, Intestinal Obstruction CASE (A+) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2024.04.08

문서 내 토픽

• 1. 장폐색증(Intestinal Obstruction)의 정의 및 분류

  장폐색은 장 내용물의 흐름이 부분적이거나 완전히 손상되는 질환으로, 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 분류된다. 기계적 장폐색은 종양, 유착, 장중첩, 탈장 등으로 인해 발생하며, 기능적 장폐색은 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동이 소실되는 경우이다. 진단과 치료가 늦어질 경우 천공과 같은 합병증으로 생명에 지장을 줄 수 있는 질환이다.

• 2. 장폐색증의 임상증상 및 진단

  주요 증상은 복부경련성 통증, 오심, 구토, 변비, 복부팽만, 장음 변화 등이다. 초기에는 고음의 장음이 들리나 후기에는 감소하거나 소실된다. 진단은 복부 X-선검사와 CT촬영으로 확진하며, 혈액검사에서 백혈구 증가, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증 등이 나타난다. 소장폐색 시 대사알칼리증, 대장폐색 시 대사산증이 관찰된다.

• 3. 장폐색증의 치료 및 간호중재

  치료는 금식과 수액요법으로 수분, 전해질, 영양분을 공급하는 내과적 요법이 우선이다. 비위관이나 장관튜브를 이용한 감압이 효과적이며, 통증 관리와 항생제 투여가 필요하다. 폐색이 완화되지 않거나 기계적 폐색, 염전의 경우 수술을 시행한다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 복부 둘레 측정, 통증관리, 수분전해질 상태 관찰 등이 포함된다.

• 4. 장폐색증의 합병증 및 예후

  주요 합병증은 장천공, 복막염, 저혈량쇼크, 허혈과 괴사이다. 폐색근위부에 수분, 가스, 장 내용물이 축적되면서 압력이 증가하고, 이는 모세혈관 투과성을 증가시켜 복강내 유출을 증가시킨다. 장에 혈액공급이 중단되면 부종, 청색증, 괴저가 생기는 장경색이 발생하며, 빨리 교정하지 않으면 사망을 초래한다.

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• 1. 장폐색증(Intestinal Obstruction)의 정의 및 분류

  장폐색증은 소화기계 응급질환 중 하나로, 장의 내강이 물리적 또는 기능적으로 폐쇄되어 장 내용물의 통과가 방해되는 상태입니다. 정의와 분류의 정확한 이해는 임상 진료에서 매우 중요합니다. 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 나뉘며, 기계적 폐색은 유착, 탈장, 종양 등으로 인한 물리적 장애이고, 기능적 폐색은 장의 연동운동 장애로 인한 것입니다. 또한 소장폐색과 대장폐색으로도 구분되는데, 소장폐색이 더 흔하고 응급성이 높습니다. 이러한 분류체계는 치료 방침 결정과 예후 판단에 직접적인 영향을 미치므로, 의료진의 정확한 진단과 분류가 환자의 생명을 좌우할 수 있습니다.

• 2. 장폐색증의 임상증상 및 진단

  장폐색증의 임상증상은 복부통증, 구역질, 구토, 복부팽만감, 배변곤란 등으로 나타나며, 증상의 정도와 양상은 폐색의 위치와 정도에 따라 다양합니다. 진단은 병력청취, 신체검진, 영상검사(복부 X선, CT)를 통해 이루어집니다. 특히 CT는 폐색의 위치, 원인, 심각도를 파악하는 데 매우 유용합니다. 조기 진단이 중요한 이유는 장폐색증이 진행되면 장 괴사, 천공, 복막염 등 심각한 합병증으로 발전할 수 있기 때문입니다. 따라서 의심 증상이 있을 때 신속한 진단과 평가가 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

• 3. 장폐색증의 치료 및 간호중재

  장폐색증의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 금식, 위관 삽입, 수액 및 전해질 보충 등의 보존적 치료를 시행하며, 이를 통해 많은 환자가 회복됩니다. 그러나 보존적 치료에 반응하지 않거나 기계적 폐색, 장 괴사 의심 시 수술적 개입이 필요합니다. 간호중재는 환자의 안위 증진, 수액 및 영양 관리, 감염 예방, 심리적 지지 등을 포함합니다. 특히 위관 관리, 배액량 모니터링, 복부 상태 사정은 치료 효과 판정에 중요한 역할을 합니다. 효과적인 간호중재는 환자의 회복 시간을 단축하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.

• 4. 장폐색증의 합병증 및 예후

  장폐색증의 주요 합병증으로는 장 괴사, 천공, 복막염, 패혈증, 다기관 부전 등이 있으며, 이들은 높은 사망률과 연관됩니다. 특히 장 괴사는 장폐색증의 가장 심각한 합병증으로, 조기 진단과 적절한 치료가 생명을 좌우합니다. 예후는 폐색의 원인, 위치, 진단 시점, 환자의 전신 상태 등 여러 요인에 의해 결정됩니다. 조기에 진단되고 적절히 치료된 경우 예후는 양호하지만, 진단이 지연되거나 합병증이 발생한 경우 사망률이 크게 증가합니다. 따라서 의심 증상 발생 시 신속한 의료 개입과 적절한 치료가 환자의 생명과 건강을 보존하는 데 매우 중요합니다.