PPROM 조기양막파수 여성간호학 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. PPROM(조기양막파수)

PPROM은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 질환으로, 조산의 원인 중 30-40%를 차지하며 신생아 사망률의 약 30%와 관련이 있다. 26주 전에 발생 시 사망률은 약 40%까지 높아진다. 원인으로는 짧은 자궁경부 길이, 비뇨기 감염, 낮은 체질량지수, 영양 부족, 흡연 등이 있다. 증상은 질에서 따뜻하고 묽은 분비물이 흘러나오며 투명하거나 혼탁하거나 붉은 빛을 띤다. 진단은 무균적 질경검진, 나이트라진, 양지검사로 이루어진다.
2. 간호진단 및 간호과정

PPROM 환자의 주요 간호진단은 양수 누출과 관련된 감염 위험성, 태아 상태와 조산 가능성에 관련된 불안, 장시간 침상안정과 관련된 변비 위험성, 임신으로 인한 전해질 불균형 위험, 출산에 대한 지식 부족과 관련된 불안이다. 감염 위험성 관리는 활력징후 측정, 임상검사, 회음부 청결 유지, 질 분비물 파악, 감염 예방 교육을 포함한다. 불안 관리는 정확한 정보 제공, 안전한 환경 조성, 경청, 이완요법, 보호자 교육을 포함한다.
3. 임상검사 및 약물 치료

CBC 검사에서 WBC, ESR, bacteria 수치 상승은 감염 징후를 나타낸다. 일반화학검사에서 단백질, 알부민, 포도당 수치 변화를 모니터링한다. 주요 약물로는 산화 마그네슘(변비 치료), 파클캅셀(항생제), 람노스캡슐(정장제), 포도당 주사액(수분 공급), 라보파주(조산 방지), 생리식염수(전해질 보급)가 사용된다. 라보파주는 조숙산통 관리로 조산을 방지하며 혈압, 심박수, 전해질을 지속적으로 모니터링해야 한다.
4. 고위험 산모 관리 및 임신 연장

임신 32주 미만의 PPROM 산모는 조산과 관련된 태아의 위험이 높기 때문에 기대되는 관리나 보수적인 관리를 시행한다. 입원을 통해 임신 연장을 시도하고, 합병증이 나타나지 않으면 태아 성숙을 위한 시간을 허용한다. 약물 요법과 간호를 통해 임신 연장을 유지하며, 활력징후, 자궁수축, 질출혈, 양수누출을 지속적으로 모니터링한다. 환자와 보호자에게 감염 예방, 손위생, 통목욕 제한 등에 대한 교육을 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. PPROM(조기양막파수)

PPROM은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 심각한 산과적 합병증으로, 모체와 태아 모두에게 위험을 초래합니다. 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요하며, 감염 위험, 태반 박리, 제대탈출 등의 합병증을 예방해야 합니다. 보존적 치료와 적극적 치료 중 선택은 임신 주수, 모체 상태, 태아 상태를 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 항생제 투여, 스테로이드 사용, 정기적인 감시가 필수적이며, 산모와 신생아의 예후 개선을 위해 다학제적 접근이 필요합니다.
2. 간호진단 및 간호과정

간호진단은 간호과정의 핵심으로, 체계적인 사정을 통해 산모의 실제 및 잠재적 건강 문제를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. PPROM 환자의 경우 감염 위험, 불안, 신체 이동성 제한 등 다양한 간호진단이 도출될 수 있습니다. 각 진단에 따른 구체적인 간호중재 계획을 수립하고 실행하며, 지속적인 평가를 통해 간호의 효과성을 검증해야 합니다. 산모 중심의 개별화된 간호과정은 임상 결과 개선과 산모 만족도 향상에 직결됩니다.
3. 임상검사 및 약물 치료

PPROM 관리에서 임상검사는 감염 여부, 태아 상태, 모체 건강 상태를 평가하는 중요한 도구입니다. 백혈구 수, CRP, 양수 배양 검사 등이 감염 진단에 필수적이며, 초음파와 태아 심박동 모니터링은 태아 안녕을 평가합니다. 항생제는 감염 예방 및 치료의 핵심 약물이며, 코르티코스테로이드는 태아 폐 성숙을 촉진합니다. 약물 선택과 용량은 임신 주수, 감염 여부, 모체 상태를 고려하여 결정되어야 하며, 부작용 모니터링도 필수적입니다.
4. 고위험 산모 관리 및 임신 연장

PPROM 산모는 고위험 산모로 분류되어 집중적인 모니터링과 관리가 필요합니다. 임신 연장의 목표는 태아 폐 성숙을 기다리면서 감염과 합병증을 최소화하는 것입니다. 보존적 치료 시 절대 안정, 정기적인 감시, 감염 징후 조기 발견이 중요합니다. 산모의 심리적 불안감을 완화하고 자가 간호 능력을 강화하는 교육이 필요하며, 분만 시기 결정은 모체와 태아의 이익을 균형있게 고려하여 신중하게 이루어져야 합니다.

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