여성건강간호학실습: 아두골반불균형 제왕절개

문서 내 토픽

1. 아두골반불균형(CPD)

아두골반불균형은 산모의 골반이 좁거나 태아가 큰 경우, 또는 분만 중 골반과 태아의 방향이 맞지 않을 때 발생한다. 태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 태아머리에 비해 좁을 때, 태아의 머리방향과 골반의 축이 맞지 않을 때 불균형이 발생한다. 증상으로는 산모의 빈맥, 과다호흡, 요통, 복부통증, 비정상적 자궁수축, 자궁경부 개대 부족 등이 나타나며, 태아는 심박동수감소, 태동감소 등이 관찰된다. 진단은 내진으로 골반형태를 확인하고 음파검사로 태아두위를 측정하며, 엑스레이, CT, MRI 등이 도움이 된다.
2. 제왕절개술

제왕절개분만은 복부절개를 통해 태아를 만출시키는 수술법으로, 질분만에 비해 모아에게 2배 이상의 위험률이 존재한다. 적응증은 아두골반불균형, 유도분만실패, 자궁기능부전 등의 난산, 모체질병, 중증감염, 과거 제왕절개분만 경험, 태아질식, 횡위·둔위 등 선진부이상, 전치태반, 태반조기박리 등이다. 수술방법은 재래식 제왕절개와 자궁하부제왕절개가 있으며, 자궁하부제왕절개가 실혈량이 적고 감염이 적으며 유착이 감소된다.
3. 제왕절개술 간호

수술 전 간호는 수술동의서 획득, 피부준비(삭모), 위장관준비(금식), 수술 전 교육(심호흡, 기침, 다리운동)을 포함한다. 수술 직전에는 활력징후 측정, 수술복 착용, 장신구 제거, 유치도뇨관 삽입, 정맥수액 유지, 수술 전 투약을 시행한다. 수술 후 간호는 출혈 유무, 섭취·배설량, 통증특성, 감염증세, 활력징후 사정을 포함하며, 호흡기능 증진, 영양·수분 균형, 배뇨간호, 모아애착, 활동과 휴식, 편안함 도모, 출혈·감염예방을 시행한다.
4. 산욕기 산모교육

퇴원 교육은 회음부 간호, 좌욕, 유방관리, 자궁퇴축, 목욕 및 개인위생, 산후운동, 영양, 병원방문 증세 등을 포함한다. 회음부는 감염 예방을 위해 청결 유지가 중요하며, 질출혈이 과다하거나 악취가 날 때 이상이 있음을 교육한다. 오로는 분만 후 3일은 암적색, 4~10일은 갈색, 10~20일은 누르스름한 백색으로 변한다. 유방관리, 자궁퇴축, 산후운동, 영양섭취에 대한 구체적 지도가 필요하며, 심한 질출혈, 열, 다리부종, 유방종창 등 증상 시 즉시 병원 방문을 안내한다.

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1. 아두골반불균형(CPD)

아두골반불균형은 산모의 골반 크기와 태아의 머리 크기 간의 불일치로 인해 발생하는 중요한 산과적 문제입니다. 이 상태는 자연분만을 어렵게 만들어 제왕절개술의 주요 적응증이 됩니다. CPD의 조기 진단은 산모와 태아의 안전을 보장하는 데 매우 중요하며, 초음파 검사와 골반 측정을 통해 사전에 파악할 수 있습니다. 적절한 산전관리와 위험 요인 평가를 통해 분만 방법을 결정하면 모성 사망률과 태아 합병증을 크게 줄일 수 있습니다. 특히 개발도상국에서는 CPD로 인한 산과적 응급상황이 심각한 건강 문제이므로, 접근 가능한 의료 서비스와 교육이 필수적입니다.
2. 제왕절개술

제왕절개술은 현대 산과학에서 모성 사망률과 태아 사망률을 감소시킨 중요한 수술입니다. 그러나 전 세계적으로 제왕절개술의 과다 시행이 문제가 되고 있으며, 이는 불필요한 의료비 증가와 산모의 수술 관련 합병증 위험을 높입니다. 제왕절개술은 명확한 의학적 적응증이 있을 때만 시행되어야 하며, 의료진의 적절한 판단과 산모의 충분한 정보 제공이 필요합니다. 또한 반복 제왕절개술로 인한 자궁 흉터 관련 합병증도 고려해야 합니다. 안전하고 효율적인 제왕절개술 시행을 위해서는 명확한 지침 준수와 지속적인 의료 교육이 중요합니다.
3. 제왕절개술 간호

제왕절개술 간호는 수술 전, 중, 후 각 단계에서 산모와 신생아의 안전을 보장하는 포괄적인 간호를 포함합니다. 수술 전 간호에서는 산모의 불안 감소와 충분한 정보 제공이 중요하며, 수술 중에는 감염 예방과 안전한 마취 관리가 필수적입니다. 수술 후 간호에서는 통증 관리, 감염 예방, 조기 이동 장려, 모유수유 지원 등이 산모의 빠른 회복을 돕습니다. 신생아 간호도 중요하며, 특히 제왕절개술로 태어난 신생아의 호흡 적응을 모니터링해야 합니다. 효과적인 제왕절개술 간호는 산모의 합병증을 예방하고 신생아의 건강한 적응을 촉진하여 전반적인 분만 결과를 개선합니다.
4. 산욕기 산모교육

산욕기 산모교육은 분만 후 산모의 신체적, 정서적 회복을 지원하고 신생아 양육 능력을 향상시키는 중요한 간호 중재입니다. 교육 내용은 회음부 관리, 유방 관리, 감염 징후 인식, 운동 및 영양, 정서적 변화 대처 등을 포함해야 합니다. 특히 제왕절개술 후 산모는 수술 부위 관리와 활동 제한에 대한 구체적인 지도가 필요합니다. 신생아 양육 교육으로는 올바른 수유 방법, 기저귀 교환, 신생아 위생 관리, 예방접종 일정 등이 포함됩니다. 산욕기 교육은 개별화되어야 하며, 산모의 문화적 배경과 학습 능력을 고려해야 합니다. 효과적인 산욕기 교육은 산모의 자신감을 높이고 신생아의 건강한 발달을 촉진하며 가족 중심의 돌봄을 강화합니다.

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