위 점막하 종양 환자의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 위암(Gastric Cancer)의 역학 및 위험요인

위암은 2018년 기준 암 발생자 중 12%로 1위를 차지하며, 남성 15.4%, 여성 8.2%의 발병률을 보인다. 주요 위험요인으로는 염분이 높은 음식 섭취(발병 위험도 4배), H.pylori균 감염(2~3배), 흡연과 음주(2배), 가족력 등이 있다. 훈제요리, 염장식품, 탄 음식 섭취와 밀접한 관련이 있으며, 조기 진단과 외과적 수술을 통해 사망률을 줄일 수 있다.
2. 위 점막하 종양의 분류 및 병태생리

위 점막하 종양은 평활근종(가장 흔함), 평활근육종(1~3% 빈도), 위장관 간질성 종양(위선암 다음으로 흔함), 이소성 췌장 등으로 분류된다. 위암은 위 점막의 분비선에서 시작되며, 위축성 위염과 장상피화생은 전암 상태이다. 암이 진행되면 췌장, 간, 십이지장, 식도 등 주변 장기로 전이되며, 국소적일 때 5년 생존율 96.2%에서 원격전이 시 6.3%로 급격히 감소한다.
3. 위암의 진단검사 및 치료방법

진단검사로는 내시경 검사(조직검사 포함), 내시경적 초음파검사, CT, MRI, PET 등이 사용된다. 혈청 펩시노겐II 수치와 H.pylori균 감염 여부로 위암 위험도를 평가한다. 치료는 수술요법(내시경 점막절제술, 위아전절제술, 위전절제술), 방사선치료, 항암 화학요법으로 구성되며, 조기 위암은 내시경 시술로 완치 가능성이 높다.
4. 위암 환자의 간호진단 및 간호중재

주요 간호진단은 신체적 손상요인과 관련된 급성통증과 건강 상태 변화와 관련된 불안이다. 통증 관리는 NRS 도구를 이용한 사정, 활력징후 측정, 비약물적 통증조절(심호흡, 환경 조성)을 포함한다. 불안 관리는 Beck 불안척도 사정, 수술 절차 설명, 치료적 접촉 요법, 보호자 동반을 통해 이루어진다.

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1. 주제1 위암(Gastric Cancer)의 역학 및 위험요인

위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종으로, 특히 동아시아 지역에서 발병률이 높습니다. 역학적 관점에서 위암의 위험요인은 다양하며, Helicobacter pylori 감염이 가장 중요한 인자로 인정받고 있습니다. 흡연, 과도한 염분 섭취, 가족력, 만성 위축성 위염 등도 중요한 위험요인입니다. 특히 H. pylori 감염자의 위암 발생 위험도는 비감염자 대비 2-3배 높으므로, 조기 검진과 제균 치료의 중요성이 강조됩니다. 사회경제적 지위, 식습관, 환경요인 등도 영향을 미치므로, 다층적 접근을 통한 예방 전략이 필수적입니다. 위암의 역학 연구는 고위험군 선별과 예방 프로그램 개발에 중요한 기초가 됩니다.
2. 주제2 위 점막하 종양의 분류 및 병태생리

위 점막하 종양은 위 점막층 아래에서 발생하는 다양한 종양들을 포함하며, 조직학적 기원에 따라 분류됩니다. 평활근육종, 신경초종, 신경절세포종 등이 주요 종양이며, 각각 다른 생물학적 특성과 임상 경과를 보입니다. 특히 위장관 기질종양(GIST)은 KIT 유전자 변이와 관련되어 있으며, 악성도 평가에 크기와 유사분열 지수가 중요합니다. 병태생리적으로 이들 종양은 점막층을 침범하지 않으면서 성장하므로 내시경 생검이 어려울 수 있습니다. 초음파 내시경, CT, MRI 등 영상진단이 진단과 악성도 평가에 필수적이며, 종양의 특성에 따라 치료 방침이 결정됩니다.
3. 주제3 위암의 진단검사 및 치료방법

위암의 진단은 상부위장관 내시경이 표준 검사로, 조직 생검을 통한 조직학적 확진이 필수입니다. 병기 결정을 위해 CT, 내시경 초음파, PET-CT 등이 활용됩니다. 치료는 수술적 절제가 근치적 치료의 기본이며, 종양의 위치와 병기에 따라 부분절제 또는 전절제가 결정됩니다. 진행성 위암의 경우 수술 전후 항암화학요법이 생존율 향상에 효과적입니다. 최근 면역항암제와 표적치료제의 도입으로 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 조기 위암은 내시경 점막하 박리술(ESD)로 치료 가능하며, 예후가 우수합니다. 개인맞춤형 치료 접근과 다학제 팀의 협력이 최적의 치료 결과를 위해 중요합니다.
4. 주제4 위암 환자의 간호진단 및 간호중재

위암 환자의 간호는 진단 단계부터 치료, 회복, 완화 단계까지 포괄적으로 이루어져야 합니다. 주요 간호진단으로는 영양불균형, 통증, 불안, 신체상 변화에 대한 적응 곤란 등이 있습니다. 수술 전 간호중재는 심리적 준비와 신체적 준비를 포함하며, 수술 후에는 통증 관리, 영양 지원, 감염 예방이 중요합니다. 항암화학요법 중 오심, 구토, 피로, 골수억제 등의 부작용 관리가 필수적입니다. 장루 조성 환자의 경우 자가간호 능력 향상을 위한 교육과 심리사회적 지지가 필요합니다. 퇴원 후 영양 관리, 운동, 정기적 추적 관찰 등 지속적인 간호중재가 삶의 질 향상과 재발 예방에 기여합니다.

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