Oncological Emergency(SCC, SVCs, DIC, TLS, SIADH, Cardiac Tamponade)

문서 내 토픽

1. SCC (Spinal Cord Compression)

SCC (Spinal Cord Compression)은 척수에 압박을 가하는 상태로, 종양이 척수 내로 직접 침입하거나 척추 기둥이 종양 침입으로 인해 붕괴되면서 발생합니다. 증상으로는 등 통증, 감각 및 운동 결손(감각 저하, 저림, 배뇨/배변/성기 감각 소실, 근력 약화) 등이 있으며, 치료로는 고용량 코르티코스테로이드, 방사선 또는 화학 요법, 수술 등이 있습니다. 간호 중재로는 평평한 자세 유지, 정맥 압박 장치 사용, 진통제 투여, 신경학적 변화 및 등 통증 평가, 옆으로 돌리기, 목/등 보조기 착용 등이 필요합니다.
2. SVCs (Superior Vena Cava Syndrome)

SVCs (Superior Vena Cava Syndrome)는 상대정맥이 압박되거나 폐쇄되어 발생하는 증상군입니다. 주로 종양 성장으로 인해 상대정맥이 압박되면서 발생하며, 증상으로는 안면 부종, 호흡 곤란, 기도 폐쇄, 정맥 확장, 셔츠 또는 블라우스 칼라 조임, 실신, 쉰 목소리 등이 있습니다. 치료로는 반좌위 자세, 코르티코스테로이드, 고용량 방사선 요법, 스텐트 삽입 수술, 항응고제 또는 혈전용해제 투여, 이뇨제 투여 등이 있으며, 간호 중재로는 상체 거상, 전방 구부리지 않기, 산소 투여, 코르티코스테로이드 및 이뇨제 투여 등이 필요합니다.
3. DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)

DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)는 혈액 응고 이상으로 인해 전신 혈관에서 비정상적인 혈액 응고가 발생하는 심각한 상태입니다. 서서히 진행하는 DIC는 주로 정맥 혈전 색전증을 유발하며, 급격히 진행하는 DIC는 혈소판 감소, 혈액 응고 인자 및 피브리노겐 고갈, 출혈 등을 초래합니다. 증상으로는 호흡 곤란, 발열, 혼란, 타박상, 멍, 통증, 부종 등이 있으며, 치료로는 항생제, 항응고제, 크라이오프리시피테이트, 혈장/혈소판 수혈 등이 필요합니다. 간호 중재로는 혈역학적 상태, 산소, 수액, 출혈 또는 혈전 징후 관찰, 엄격한 무균 기법, 감염 및 출혈 징후 모니터링, 의식 수준 평가, 섭취/배출량 관찰, D-dimer, PT, PTT 모니터링 등이 필요합니다.
4. TLS (Tumor Lysis Syndrome)

TLS (Tumor Lysis Syndrome)는 암 치료 과정에서 발생할 수 있는 대사 이상 상태입니다. 종양 세포가 빠르게 파괴되면서 세포 내 성분이 혈류로 빠르게 유출되어 발생하며, 고칼륨혈증, 고요산혈증, 고인산혈증 등의 증상이 나타납니다. 치료로는 예방이 가장 중요하며, 고위험군 환자 선별, 전해질 모니터링, 알로퓨리놀/라스부리카제 투여, 요 알칼리화, 수액 및 수화, 혈액 투석, 이뇨제, 칼슘/인슐린/포도당 투여, 칼륨 교환 수지 관장/흡입기 등이 필요합니다. 간호 중재로는 잦은 검사 모니터링, 섭취/배출량 관찰, 활력징후 측정, 폐/위장/심장/신경근육/부종 평가 등이 필요합니다.
5. SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)

SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)는 부적절한 항이뇨 호르몬 분비로 인한 수분 중독 장애입니다. 체내 과도한 자유수가 혈관 내로 분포되면서 발생하며, 증상으로는 근육 경련, 피로감, 수분 중독, 체중 증가, 혼란, 극심한 근력 약화 등이 있습니다. 치료로는 수분 제한, 나트륨 섭취 증가, 푸로세미드 투여, 기저 질환 치료 등이 필요하며, 간호 중재로는 전해질(나트륨) 모니터링, 체중 측정, 섭취/배출량 관찰, 소변 검사, 폐 청진, 피부 평가, 신경학적 상태 평가, 심장 모니터링, 경련 활동 모니터링 등이 필요합니다.
6. Cardiac Tamponade

Cardiac Tamponade는 심장 주변 공간에 혈액 또는 기타 체액이 차오르면서 심장을 압박하는 상태입니다. 이로 인해 심장으로 유입되는 혈액량이 감소하여 쇼크, 장기 부전, 심정지 등이 발생할 수 있습니다. 증상으로는 Beck's 3징(심음 저하, 경정맥 확장, 저혈압) 등이 나타나며, 치료로는 심낭천자, 정맥 수액 투여 등이 필요합니다. 간호 중재로는 산소 투여, 다리 거상 안정 자세, 수액 소생, 심전도 모니터링, 흉부 X선 촬영 등이 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. SCC (Spinal Cord Compression)

SCC (Spinal Cord Compression)은 척수에 압박이 가해져 신경학적 증상이 발생하는 상태를 말합니다. 주로 척추 종양이나 골 전이로 인해 발생하며, 신경학적 증상으로는 운동 및 감각 장애, 배뇨 및 배변 장애 등이 나타날 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요한데, 스테로이드 투여, 방사선 치료, 수술적 감압 등의 치료법이 사용됩니다. 환자의 상태와 병변 위치에 따라 치료 방법을 결정해야 하며, 신경학적 증상의 호전을 위해 신속한 대응이 필요합니다.
2. SVCs (Superior Vena Cava Syndrome)

SVCs (Superior Vena Cava Syndrome)는 상대정맥의 폐쇄로 인해 발생하는 증후군입니다. 주로 종양, 혈전, 또는 섬유화 등으로 인해 상대정맥이 압박되어 발생하며, 얼굴, 상지, 상체의 부종, 호흡 곤란, 청색증 등의 증상이 나타납니다. 원인 질환의 치료와 함께 스테로이드, 항응고제, 방사선 치료, 스텐트 삽입 등의 치료가 필요합니다. 신속한 진단과 적극적인 치료가 중요하며, 환자의 상태에 따라 개별화된 치료 접근이 필요합니다.
3. DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)

DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)는 전신적인 혈액 응고 활성화로 인해 발생하는 중증 증후군입니다. 주로 감염, 암, 외상 등의 기저 질환으로 인해 발생하며, 혈소판 감소, 출혈, 혈전 등의 증상이 나타납니다. 신속한 진단과 함께 기저 질환의 치료, 혈액 제제 투여, 항응고제 사용 등의 종합적인 치료가 필요합니다. DIC는 생명을 위협할 수 있는 중증 상태이므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.
4. TLS (Tumor Lysis Syndrome)

TLS (Tumor Lysis Syndrome)는 종양 세포의 급격한 용해로 인해 발생하는 대사 장애 증후군입니다. 주로 화학 요법 시작 후 초기에 발생하며, 고요산혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증 등의 증상이 나타납니다. 이로 인해 신부전, 심부정맥, 경련 등의 합병증이 발생할 수 있어 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다. 예방적 수액 공급, 요산 저하제 투여, 혈액 투석 등의 치료법이 사용되며, 고위험군 환자에서는 예방적 치료가 중요합니다.
5. SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)

SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)는 부적절한 ADH 분비로 인해 발생하는 수분 및 전해질 균형 장애 증후군입니다. 폐암, 뇌종양, 감염 등의 기저 질환으로 인해 발생하며, 저나트륨혈증, 고삼투압성 소변, 저삼투압성 혈장 등의 특징적인 소견이 나타납니다. 수분 섭취 제한, 염분 섭취 증가, 이뇨제 투여 등의 치료가 필요하며, 기저 질환의 치료도 병행해야 합니다. SIADH는 신경학적 합병증을 유발할 수 있어 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
6. Cardiac Tamponade

Cardiac Tamponade는 심낭 내 액체 축적으로 인해 심장 기능이 저하되는 상태입니다. 주로 외상, 종양, 감염 등으로 인해 발생하며, 호흡 곤란, 빈맥, 저혈압, 경정맥 확장 등의 증상이 나타납니다. 신속한 진단과 함께 심낭 천자를 통한 액체 배출, 수액 공급, 승압제 투여 등의 응급 처치가 필요합니다. 기저 질환에 대한 치료도 병행해야 하며, 재발 방지를 위해 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. Cardiac Tamponade는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로 신속한 대응이 매우 중요합니다.