아동 폐렴 케이스_아동 폐렴 간호진단 5개, 간호과정 1개 자세히

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1. 폐렴의 원인과 병태생리

바이러스성 폐렴: Adenovirus, influenza virus, RSV가 흔하며 전체 폐렴의 80~85%에 해당하고 3세 이하의 영유아에게 가장 흔히 발생한다. 보통 상기도에 유입되어 기도의 섬모상피에 손상을 준다. 이후 기관지에 가까운 부위의 폐포에 침투하여 복제되어 세포파괴를 일으킨다. 이로 인해, 부종, 비정상 분비물, 세포 파편, 이로 인한 기도 폐쇄가 발생할 수 있다.세균성 폐렴: 5세미만 아동에게서는 폐렴구균과 포도상구균에 의해 흔히 발생하며 5세 이상에서는 페렴구균이 주요 형태이고 헤모필루스 인플루엔자와 A군 연쇄상구균 등에 의해서 발생한다. 비인두에 있던 세균이 흡인되어 폐에 들어간 후 기관 및 기관지에서 세균이 서식한다. 이후 폐에 침입한 세균은 폐를 순환하며 호흡상피에 부착하여 세포파괴를 일으키고 이로 인해 염증반응, 울혈, 부종이 발생한다. 폐가 경화되면 적혈구의 유출로 인한 적색간변, 섬유소 침착에 의한 회색간변을 보인다.
2. 증상

바이러스성 폐렴 : 보통 5~7일간 지속되며 미열과 고열, 기침, 마찰음, 천명음, 두통, 피로감, 근육통, 복통의 증상이 나타날 수 있다. 또한 방사선검사 결과 침윤을 확인해볼 수 있다.세균성 폐렴 : 상기도 감염이 선행되어 나타난다. 발열과 오한, 기침, 호흡음이 감소하며 불안의 갑작스러운 발현이 있다. 또한 흉부견축, 비익확장, 빈호흡이 나타날 수 있으며 연장아의 경우 위장계증상, 흉통, 이상 호흡음이 들린다. 또한 방사선검사 결과 경화된부분을 확인해볼 수 있다.
3. 간호과정 적용

우선순위에 따른 간호진단1.과다한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결2.염증과 관련된 고체온3.발열과 관련된 체액부족4.과도한 분비물 및 기도환기저하와 관련된 가스교환장애5.호흡곤란과 관련된 불안간호진단 1순위 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
4. 간호계획

장기목표: 대상자는 퇴원시까지 호흡음 청진 시 그렁거리는 소리가 관찰되지 않는다.단기목표1. 대상자는 3시간 이내에 객담을 배출할 것이다2. 대상자는 1일 이내에 호흡곤란 증상이 완화될 것이다.간호중재1.2시간마다 호흡수와 호흡음을 측정한다. 2.맥박산소측정기를 부착하여 산소포화도를 모니터링한다. 3.대상자의 기관지 분비물 양상을 확인한다. 4.필요시 식사 전과 잠자는 시간에 흉부물리요법(타진법,진동법)을 시행한다. 5.semi-fowler 자세를 취하고 2시간마다 체위를 변경한다. 6.처방에따라 충분한 수분과 맑은 수액을 제공한다. 7.처방에따라 IPRAVENT NEBS 1ml를 하루네번 제공한다. 8.병실에 가습기 등 적절한 습도를 유지한다. 9.처방된 흡입기의 사용방법을 보호자에게 교육한다. 10.대상자가 기침 시 심리적으로 지지할 수 있도록 보호자를 교육한다. 11.대상자에게 심호흡과 기침법을 격려하고 객담 배출에 도움이 된다는 것을 보호자에게 교육한다.
5. 간호평가

입원 후 적절한 습도를 유지하고 충분한 수분과 맑은 수액 제공해 분비물을 묽게 만들었으며 흉부물리요법을 적용하고 동시에 심호흡과 기침법을 하도록 하여 1시간 안으로 객담 배출을 하였으므로 단기목표 1번 '대상자는 3시간 이내에 객담을 배출할 것이다'는 달성되었다. 또한 입원후 호흡곤란을 완화하기 위해 처방에따라 IPRAVENT NEBS 1ml를 하루네번 제공하고 있으며 semi-fowler체위를 적용하고 있고 입원당일 20시에 호흡수 28로 측정되어 호흡이 안정화되었기 때문에 단기목표 2번 '대상자는 1일 이내에 호흡곤란 증상이 완화될 것이다'는 달성되었다. 입원중 그르렁거리는 소리는 많이 없어졌지만 사라지지는 않고 있어 장기목표 1번 '대상자는 퇴원시까지 호흡음 청진 시 그렁거리는 소리가 관찰되지 않는다'는 부분달성 될 가능성이 큰 것으로 보인다.

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1. 폐렴의 원인과 병태생리

폐렴은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 감염이 주요 원인이 된다. 이러한 병원체들이 폐 조직에 침투하여 염증 반응을 일으키면서 폐포 내 삼출액 증가, 폐포벽 손상, 폐포 내 공기 교환 장애 등의 병태생리적 변화가 나타난다. 이로 인해 호흡 곤란, 기침, 발열 등의 증상이 발생하게 된다. 따라서 폐렴의 정확한 원인 진단과 함께 병태생리에 대한 이해가 중요하며, 이를 바탕으로 적절한 치료와 간호 중재가 이루어져야 한다.
2. 증상

폐렴 환자들은 다양한 증상을 보일 수 있는데, 가장 대표적인 증상으로는 기침, 객담 배출, 발열, 호흡 곤란 등이 있다. 기침은 폐 조직의 염증으로 인한 자극으로 발생하며, 객담 배출은 폐포 내 삼출액 증가로 인한 것이다. 발열은 감염에 대한 면역 반응의 결과이며, 호흡 곤란은 폐 기능 저하로 인한 것이다. 이 외에도 오한, 근육통, 두통, 흉통 등의 증상이 나타날 수 있다. 이러한 증상들은 폐렴의 원인 병원체, 중증도, 환자의 전반적인 건강 상태 등에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 환자의 증상 양상을 면밀히 관찰하고 평가하는 것이 중요하다.
3. 간호과정 적용

폐렴 환자에 대한 간호과정 적용 시 가장 중요한 것은 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 이에 대한 간호 진단을 내리는 것이다. 이를 위해 환자의 증상, 활력 징후, 검사 결과 등을 종합적으로 평가해야 한다. 그 다음으로는 환자의 건강 문제를 해결하기 위한 간호 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 간호 중재를 계획 및 수행해야 한다. 간호 중재에는 산소 요법, 객담 배출 증진, 수분 및 영양 공급, 감염 관리 등이 포함된다. 마지막으로 간호 결과를 평가하여 간호 계획을 수정 및 보완해 나가는 과정이 필요하다. 이와 같은 체계적인 간호과정 적용을 통해 폐렴 환자의 건강 회복을 도모할 수 있다.
4. 간호계획

폐렴 환자에 대한 간호계획 수립 시 가장 중요한 것은 환자의 개별적인 건강 문제와 요구사항을 정확히 파악하는 것이다. 이를 바탕으로 환자의 증상 완화, 합병증 예방, 회복 촉진 등을 목표로 한 간호 중재를 계획해야 한다. 구체적인 간호계획에는 산소 요법, 객담 배출 증진, 수분 및 영양 공급, 감염 관리, 투약 관리, 활동 증진, 교육 및 상담 등이 포함될 수 있다. 또한 환자와 보호자의 참여를 독려하여 환자 중심의 간호가 이루어지도록 해야 한다. 이와 같은 포괄적이고 체계적인 간호계획 수립을 통해 폐렴 환자의 건강 회복을 도모할 수 있다.
5. 간호평가

폐렴 환자에 대한 간호평가는 간호과정의 마지막 단계로, 간호 중재의 효과성을 확인하고 향후 간호 계획을 수정하는 데 활용된다. 간호평가 시 고려해야 할 주요 지표로는 증상 완화 정도, 활력 징후 안정화, 합병증 발생 여부, 일상생활 수행 능력 향상, 환자 및 보호자의 만족도 등이 있다. 이를 통해 간호 목표 달성 여부를 확인하고, 달성되지 않은 부분에 대해서는 원인을 분석하여 간호 계획을 수정해 나가야 한다. 또한 환자와 보호자의 의견을 적극적으로 수렴하여 환자 중심의 간호가 이루어지도록 해야 한다. 이와 같은 체계적인 간호평가 과정을 통해 폐렴 환자의 건강 회복을 도모할 수 있다.

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