간경화증 및 합병증 발생기전과 그에 따른 치료, 간호 정리

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1. 간경화증의 정의 및 원인

간경화는 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 간세포의 손상이 장기간 지속되면서 만성 간질환의 마지막 단계로 간섬유화증이 진행되어 발생한다. 간경화증의 주요 원인으로는 만성 알코올 중독, 바이러스 간염, 담관 폐쇄, 심장 질환 등이 있다.
2. 간경화증의 증상

간경화증의 초기 단계에는 증상이 없으며, 질병이 진행되면 식욕부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등의 비특이적 증상과 함께 문맥고혈압, 식도정맥류 출혈, 복수, 간성 뇌병증 등의 합병증이 나타난다.
3. 문맥고혈압과 식도정맥류 출혈

간경화증으로 인해 간의 주요 혈관들이 손상되면 문맥고혈압이 발생하고, 이로 인해 식도정맥류 출혈이 합병증으로 나타날 수 있다. 내과적 치료로는 약물 투여, 내시경적 경화요법 등이 있으며, 외과적 치료로는 문맥전신순환션트수술이 있다.
4. 복수

문맥고혈압으로 인해 혈장이 복강 내로 유출되어 복수가 발생한다. 복부천자, 복부 영상 검사 등을 통해 진단하며, 내과적 치료로는 복부천자, 수분 제한, 이뇨제 투여 등이 있고, 외과적 치료로는 복강정맥 측로술이 있다.
5. 간성 뇌병증

간경화증이 진행되면서 암모니아 대사 능력이 저하되어 혈중 암모니아가 축적되어 중추신경계가 억압되어 간성 뇌병증이 발생한다. 치료로는 단백질 섭취 제한, 암모니아 생성 억제, 수분 및 전해질 관리 등의 내과적 치료와 간이식 수술이 있다.

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1. 간경화증의 정의 및 원인

간경화증은 만성 간 질환의 가장 심각한 단계로, 간 조직이 점진적으로 손상되어 섬유화와 결절화가 진행되는 상태를 말합니다. 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 이러한 요인들로 인해 간 세포가 지속적으로 손상되고 재생 과정에서 섬유화가 진행되면서 간 기능이 점차 저하되게 됩니다. 간경화증은 비가역적인 상태이므로, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 간경화증의 증상

간경화증의 주요 증상으로는 피로감, 식욕 부진, 체중 감소, 복부 팽만감, 하지 부종, 황달 등이 있습니다. 간경화가 진행되면 문맥압 항진으로 인한 합병증이 발생할 수 있는데, 대표적인 것이 식도정맥류 출혈과 복수 형성입니다. 또한 간성 뇌병증으로 인한 의식 변화, 혼돈, 경련 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 간 기능이 악화됨에 따라 점점 심각해지므로, 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.
3. 문맥고혈압과 식도정맥류 출혈

간경화증이 진행되면 간문맥압이 상승하는 문맥고혈압이 발생합니다. 이로 인해 식도와 위 정맥에 정맥류가 생기게 되는데, 이 정맥류가 파열되면 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 식도정맥류 출혈은 간경화증 환자에게 가장 위험한 합병증 중 하나로, 응급 처치와 내시경적 치료, 약물 치료 등이 필요합니다. 또한 예방적 치료로 베타차단제 투여나 내시경 치료를 고려해볼 수 있습니다. 식도정맥류 출혈은 생명을 위협할 수 있는 상황이므로 간경화증 환자는 정기적인 검진과 관리가 매우 중요합니다.
4. 복수

간경화증 환자에게 나타나는 또 다른 주요 합병증이 복수입니다. 문맥고혈압으로 인해 복강 내 혈관압이 상승하면 혈장 성분이 복강 내로 삼출되어 복수가 발생하게 됩니다. 복수는 복부 팽만감, 호흡 곤란 등의 증상을 유발하며, 감염 등의 합병증 위험이 있어 적절한 치료가 필요합니다. 치료로는 염분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 복수 천자 등이 있으며, 간이식이 필요한 경우도 있습니다. 복수는 간경화증 환자의 예후와 밀접한 관련이 있으므로 주기적인 모니터링과 관리가 중요합니다.
5. 간성 뇌병증

간성 뇌병증은 간경화증의 또 다른 심각한 합병증으로, 간 기능 저하로 인해 독성 물질이 체내에 축적되면서 발생하는 신경정신학적 장애입니다. 초기에는 집중력 저하, 기억력 감소, 성격 변화 등의 증상이 나타나며, 점차 혼돈, 지남력 장애, 혼수 상태에 이르게 됩니다. 간성 뇌병증은 생명을 위협할 수 있는 상황이므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 필요합니다. 치료로는 단백질 섭취 제한, 락툴로스 투여, 간이식 등이 있습니다. 간경화증 환자는 정기적인 검진과 함께 간성 뇌병증에 대한 주의 깊은 관찰이 중요합니다.

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