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1. 골수염

골수염은 대개 감염에 의해 뼈에 염증이 발생한 것이다. 당뇨병, 수술, 외상 등의 위험 요소가 있는 환자들이나 성장판이 존재하는 소아청소년에서 건강한 성인보다 더 쉽게 발생한다. 부피가 큰 장골의 골간단에서 주로 발생하며, 가장 흔한 부위는 무릎 주위이다. 골수염은 만성 정도에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류되고, 감염 기전에 따라 혈행성과 외인성으로 분류된다. 대부분의 골수염은 균이 혈관을 타고 체내를 순환해서 뼈를 감염시키는 혈행성 골수염이다. 전신적 만성 질환이 있거나 영양상태가 불량한 경우, 면역체계에 문제가 있는 경우에 골수염이 더 잘 생긴다.
2. 골수염의 증상

급성 혈행성 골수염의 경우 감염된 부위의 지속적인 통증, 국소적인 열감, 부종, 식욕감퇴, 권태감 등이 발생할 수 있다. 전신적인 발열은 나타나지 않을 수 있다. 아급성 골수염의 경우 임상 증상이 심하지 않아서 진단이 지연되는 경우가 흔하다. 만성 골수염의 경우, 손상이나 수술을 받은 부위 주변으로 통증이나 압통, 발적 등이 자주 발생한다. 배농동을 통해 화농성 분비물이 피부 밖으로 배출되는 경우도 있다.
3. 골수염의 진단

골수염의 진단은 임상 증상, 혈액 검사 및 방사선 검사 등을 바탕으로 이루어진다. 급성 혈행성 골수염의 경우 혈액 검사에서 백혈구 수의 증가, ESR, CRP 같은 염증 수치의 증가를 보인다. X-ray에서 골 변화 소견은 감염 후 최소한 7~12일이 지나야 나타나게 된다. MRI가 조기 진단에 가장 도움이 되는 영상 검사이다. 미생물학적 균 배양 검사가 진단 및 치료에 중요하다. 아급성 골수염의 경우 혈액 검사에서 백혈구 수는 대부분 정상이고, ESR은 약 50%에서만 증가한다. 만성 골수염의 경우 감염된 골의 미생물학적 및 조직 검사가 진단에 가장 중요하다.
4. 골수염의 치료

급성 혈행성 골수염은 농양 형성이 없는 초기라면 원인균에 맞는 적절한 항생제 투여만으로도 치료가 가능하다. 정맥 항생제는 대개 3~6주간 사용한다. 항생제에 잘 반응하지 않거나, 농양이 형성된 경우, 전신적인 패혈증이 발현된 경우에는 수술이 필요하다. 아급성 골수염의 경우 급성 골수염과 같이 약 6주간 적절한 항생제를 투여한다. 만성 골수염의 경우 항생제 치료만으로는 해결이 어려우며, 감염된 골 및 연부 조직의 제거술이 필수적이다.
5. 골수염의 경과 및 합병증

급성 혈행성 골수염이나 아급성 골수염의 경우 대개 치료에 잘 반응한다. 소아청소년의 경우 감염이 성장판을 침범하면 뼈의 길이 단축 같은 변형이 발생할 수 있다. 만성 골수염의 경우 치료에도 불구하고 감염이 종종 재발한다. 관절 구축, 병적 골절 등이 발생할 수 있고, 배농동 주변 피부에 악성종양이 발생하는 경우도 있다.

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1. 골수염

골수염은 뼈 내부의 골수에 발생하는 감염성 질환입니다. 주로 세균 감염에 의해 발생하며, 혈행성 감염, 외상, 수술 등을 통해 발생할 수 있습니다. 골수염은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 골수염 환자는 통증, 부종, 발열 등의 증상을 경험하게 되며, 진단을 위해 혈액검사, 영상검사, 골생검 등이 필요합니다. 치료는 항생제 투여, 수술적 치료, 재활치료 등이 포함되며, 환자의 상태에 따라 개별화된 치료가 필요합니다. 골수염의 경과는 다양하며, 적절한 치료에도 불구하고 만성화되거나 재발할 수 있습니다. 따라서 골수염 환자는 장기적인 관리와 추적관찰이 필요합니다.
2. 골수염의 증상

골수염의 주요 증상은 통증, 부종, 발열 등입니다. 통증은 주로 감염 부위에 국한되어 나타나며, 심한 경우 전신 증상으로 이어질 수 있습니다. 부종은 감염 부위의 피부가 붉게 부어오르는 것이 특징이며, 압통과 열감을 동반합니다. 발열은 감염에 대한 면역 반응으로 나타나며, 때로는 오한과 함께 나타날 수 있습니다. 이 외에도 근육 약화, 관절 운동 제한, 피로감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 진행 양상은 감염의 원인, 부위, 기저 질환 등에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 골수염이 의심되는 경우 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
3. 골수염의 진단

골수염의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 감염 부위와 증상을 확인합니다. 이후 혈액 검사를 통해 감염 지표인 백혈구 수치, C-reactive protein 등을 확인합니다. 영상 검사로는 X-ray, CT, MRI 등을 활용하여 뼈와 연조직의 변화를 확인할 수 있습니다. 특히 MRI는 초기 골수염 진단에 매우 유용합니다. 마지막으로 골생검을 통해 병원체를 확인하고 항생제 감수성 검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 골수염의 원인, 범위, 중증도 등을 종합적으로 평가할 수 있습니다. 정확한 진단은 적절한 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다.
4. 골수염의 치료

골수염의 치료는 크게 항생제 치료와 수술적 치료로 구분됩니다. 항생제 치료는 골수염의 첫 번째 치료 방법으로, 원인 균주와 항생제 감수성 검사 결과를 토대로 적절한 항생제를 선택하여 투여합니다. 항생제 치료 기간은 4-6주 이상이 일반적이며, 증상 호전 여부에 따라 조정됩니다. 수술적 치료는 항생제 치료에 반응하지 않거나 골 괴사, 농양 형성 등의 합병증이 동반된 경우에 시행됩니다. 수술 방법으로는 농양 배출, 괴사 조직 제거, 골 절제 등이 있습니다. 수술 후에도 항생제 치료가 병행되며, 재활 치료가 중요합니다. 골수염 치료에는 장기간의 치료 기간과 높은 재발률이 특징이므로, 환자 개인의 상황을 고려한 맞춤형 치료가 필요합니다.
5. 골수염의 경과 및 합병증

골수염의 경과는 매우 다양하며, 적절한 치료에도 불구하고 만성화되거나 재발할 수 있습니다. 급성 골수염의 경우 항생제 치료에 잘 반응하지만, 만성 골수염은 치료가 어려울 수 있습니다. 골수염의 주요 합병증으로는 골 괴사, 골 변형, 관절 강직, 패혈증, 패혈성 관절염 등이 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 예후와 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 골수염 환자는 장기적인 추적 관찰이 필요하며, 합병증 예방을 위한 적극적인 관리가 중요합니다. 또한 재활 치료를 통해 기능 회복을 도모하고, 삶의 질 향상을 위한 노력이 필요합니다. 골수염의 경과와 합병증은 개인차가 크므로, 환자 맞춤형 치료와 관리가 필수적입니다.

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