A+ 치핵(Hemorrhoid) 사례보고서, 수술실 사례보고서(문헌고찰,수술절차,수술물품,약물)

문서 내 토픽

1. 치핵의 정의와 분류

치핵은 일반적으로 치질이라고 불리는 질환으로, 항문 및 직장에 존재하는 치핵 조직이 항문 밖으로 빠져나오는 내치핵과 항문 밖의 치핵 조직이 부풀어 올라 덩어리처럼 만져지는 외치핵으로 구분된다. 내치핵은 1도부터 4도까지 단계가 있으며, 외치핵은 통증이 심하고 반복된 혈전과 혈관 확장으로 피부가 늘어지게 된다.
2. 치핵의 원인

치핵은 항문이나 직장의 정맥 혈관의 압력 증가가 구조적 이상을 야기시켜 발생한다. 변비나 설사 등으로 배변 시 과도한 힘을 주거나, 장시간 변기에 앉아 있을 때에 혈관의 압력이 증가하고, 비만이나 임신도 원인이 되며, 장시간 서 있는 행동, 장시간 앉아 있는 행동, 지나친 음주 등 항문 주위의 혈관을 늘어나게 하는 다양한 요인들이 치핵의 원인이 되고 치핵을 악화시킬 수 있다.
3. 치핵의 병태생리

항문관 내에는 배변에 대한 충격완화를 위해 혈관, 결합조직이 모인 점막하 근육으로 불리는 쿠션이 있으며, 이것은 변실금을 방지하는데 도움을 주며, 주로 우측 전방외측, 후방외측 그리고 좌측외측에 위치한다. 반복되는 배변과 힘주어 변을 보는 습관 등으로 인해 생긴 복압과 변 덩어리 등은 점막 하 조직을 압박하며 울혈되게 하고, 항문주위 조직이 변성되어 항문관 주위 조직의 탄력도를 감소시키고, 항문관 주변에서 덩어리를 이루게 한다.
4. 치핵의 증상

치핵의 가장 흔한 증상은 출혈과 탈항이며, 항문 주변의 가려움증, 항문의 불편감과 통증(특히 앉아 있을 때 더 심함), 배변 후 화장지나 변기, 대변 등에 피가 비침, 항문 주위 덩어리 촉지 등이 있다. 내치핵의 경우 탈항과 출혈이 주 증상이며, 외치핵의 경우 통증과 피부 변화가 주 증상이다.
5. 치핵의 진단

직장 탈출증이나 폐쇄성 배변장애를 감별하기 위해 배변 조영술을 시행하기도 하며, 악성 종양이나 염증성 장 질환과의 감별을 위해 에스(S)결장 내시경이나 대장 내시경을 시행한다. 내치핵은 1도부터 4도까지 단계로 구분할 수 있으며, 외치핵은 통증이 심하고 반복된 혈전과 혈관 확장으로 피부가 늘어지게 된다.
6. 치핵의 치료

치료 방법으로는 환상 고무 결찰술, 적외선 응고법, 주입요법, 한랭 치질 수술, 치핵 절제 수술 등이 있다. 3, 4도의 크기가 큰 치핵, 환상 고무 결찰술이 불가능한 외치핵이 내치핵과 같이 있는 경우, 급성 혈전성 치핵, 통증을 유발하고 썩기 직전의 상태인 감돈 치핵, 항응고 치료를 받고 있는 환자 등의 경우 수술을 해야 한다.
7. 수술 전 간호

수술 전 저녁까지 식사하고 이후 금식하면서 처방받은 하제를 복용한다. 더욱 효과적인 장준비를 위해 글리세린 관장을 1~2회 시행할 수 있다. 피부 준비는 항문 주변부위로 시행한다.
8. 수술 후 간호

수술 후 6시간 이내 배뇨를 격려하며, 자가 배뇨를 하지 못하는 경우 요도 카테터로 소변을 제거한다. 수술 다음날부터 항문 청결과 혈액순환을 촉진하기 위해 좌욕을 실시한다. 출혈 방지를 위해 항문 내부에 에피네프린 거즈를 패킹하며, 대변 완화제를 규칙적으로 투약하면서 배변 양상을 확인한다.
9. 소독간호사의 역할

소독간호사는 수술에 필요한 기구, 거즈, 봉합사 등을 멸균적으로 수술대 위에 정돈해 놓고 수술에 임한다. 수술이 진행되는 동안 멸균 작업장을 보존하고 안전을 확보하며, 일의 효율성을 유지할 책임이 있다.
10. 순환간호사의 역할

순환간호사는 수술 전/중/후의 일이 원활하게 진행되도록 돕는다. 수술실에 있는 환자의 간호에 관련된 모든 간호업무를 관리하고 지도하며, 수술 시 필요한 물품과 기구를 보충해준다.
11. 수술 절차

수술은 척추 마취 하에 진행되며, 엉덩이가 테이블의 끝을 넘어 돌출되도록 잭 나이프 체위를 취한다. 피부로 덮인 각 덩어리를 동맥 겸자로 오므린 후 시저를 이용해 절개하고, 점막하 절제술 및 원위부 봉합술을 시행한다. 치밀한 출혈 조절 후 압박 드레싱을 실시한다.

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1. 치핵의 정의와 분류

치핵은 항문 주변의 혈관이 비정상적으로 확장되어 생기는 질환입니다. 치핵은 내치핵과 외치핵으로 분류되며, 내치핵은 항문관 내부에 위치하고 외치핵은 항문관 외부에 위치합니다. 치핵의 정도에 따라 1도부터 4도까지 분류되며, 1도는 가장 경미한 상태이고 4도는 가장 심각한 상태입니다. 치핵의 정의와 분류를 이해하는 것은 적절한 치료 방법을 선택하는 데 중요합니다.
2. 치핵의 원인

치핵의 주요 원인은 만성 변비, 장시간 서있기, 임신, 비만, 과도한 힘주기 등입니다. 이로 인해 항문 주변 혈관이 확장되고 약해져 치핵이 발생합니다. 또한 유전적 요인, 연령, 성별 등도 치핵 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 치핵의 원인을 정확히 파악하고 이를 개선하는 것이 치료와 예방에 중요합니다.
3. 치핵의 병태생리

치핵은 항문 주변 혈관의 확장과 약화로 인해 발생합니다. 이로 인해 혈관이 부풀어 오르고 점막이 밖으로 돌출되어 치핵이 형성됩니다. 치핵이 진행되면 혈액 순환이 원활하지 않아 혈전이 생기거나 괴사가 발생할 수 있습니다. 또한 치핵 주변의 근육이 약해져 배변 시 통증과 출혈이 발생할 수 있습니다. 치핵의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 치료법을 선택하는 데 도움이 됩니다.
4. 치핵의 증상

치핵의 주요 증상으로는 항문 주변의 종괴감, 출혈, 통증, 가려움증 등이 있습니다. 초기에는 증상이 경미하지만 점차 악화되면 심각한 통증과 출혈이 발생할 수 있습니다. 특히 4도 치핵의 경우 항문 밖으로 돌출되어 배변 시 심각한 통증을 유발할 수 있습니다. 치핵의 증상을 정확히 파악하고 이에 따른 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
5. 치핵의 진단

치핵의 진단은 주로 항문 검사와 내시경 검사를 통해 이루어집니다. 항문 검사에서는 치핵의 위치, 크기, 탈출 정도 등을 확인할 수 있습니다. 내시경 검사에서는 내치핵의 유무와 정도를 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 영상 검사나 혈액 검사 등을 추가로 시행할 수 있습니다. 정확한 진단을 통해 치핵의 상태를 파악하고 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
6. 치핵의 치료

치핵의 치료 방법은 증상의 정도와 치핵의 상태에 따라 달라집니다. 초기 치핵의 경우 약물 치료, 생활 습관 개선, 좌욕 등의 보존적 치료를 시행할 수 있습니다. 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술 방법에는 결찰 절제술, 레이저 치료, 고무 밴드 결찰술 등이 있습니다. 치핵의 치료 방법을 선택할 때는 환자의 상태와 선호도, 의사의 경험 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
7. 수술 전 간호

치핵 수술 전 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 건강 상태를 사정하고 수술 전 준비 사항을 확인해야 합니다. 또한 환자에게 수술 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 불안감을 해소하고 협조적인 태도를 유도해야 합니다. 수술 전 장 준비, 금식, 투약 등의 지침을 정확히 전달하고 이행 여부를 확인하는 것도 간호사의 역할입니다. 이를 통해 수술 과정의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.
8. 수술 후 간호

치핵 수술 후 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 수술 후 출혈, 감염, 통증 등의 합병증을 예방하고 관리해야 합니다. 또한 환자의 상처 관리, 배변 관리, 식이 관리 등을 통해 회복을 돕고 합병증 발생을 최소화해야 합니다. 특히 통증 관리와 배변 관리는 매우 중요한데, 간호사는 적절한 진통제 투여와 좌욕 등의 방법으로 환자의 불편감을 해소해야 합니다. 수술 후 관리를 통해 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
9. 소독간호사의 역할

치핵 수술에서 소독간호사의 역할은 매우 중요합니다. 소독간호사는 수술 전 수술실 환경을 철저히 소독하고 멸균 물품을 준비해야 합니다. 수술 중에는 의료진의 무균 술기를 보조하고 오염된 물품을 신속히 처리해야 합니다. 또한 수술 후 수술실 환경을 재소독하고 폐기물을 안전하게 처리해야 합니다. 이를 통해 수술 과정의 무균성을 유지하고 수술 후 감염 발생을 예방할 수 있습니다. 소독간호사의 전문성과 책임감이 치핵 수술의 성공에 매우 중요합니다.
10. 순환간호사의 역할

치핵 수술에서 순환간호사의 역할도 매우 중요합니다. 순환간호사는 수술 전 환자의 상태를 확인하고 수술 준비를 지원합니다. 수술 중에는 수술 진행 상황을 모니터링하고 필요한 물품을 신속히 제공합니다. 또한 마취과 의사와 긴밀히 협력하여 환자의 생체 징후를 관찰하고 응급 상황에 신속히 대응합니다. 수술 후에는 회복실로 환자를 이송하고 상태를 관찰하며 필요한 간호를 제공합니다. 순환간호사의 전문성과 팀워크는 치핵 수술의 안전성과 효과성을 높이는 데 필수적입니다.
11. 수술 절차

치핵 수술의 주요 절차는 다음과 같습니다. 먼저 환자를 수술대에 눕히고 항문 주변을 소독합니다. 그 후 마취를 시행하고 치핵을 노출시킵니다. 치핵을 결찰하거나 절제하고 봉합합니다. 수술 후 지혈 상태를 확인하고 상처 드레싱을 합니다. 이 과정에서 의료진의 숙련도와 팀워크가 매우 중요합니다. 수술 절차를 체계적으로 이행하고 합병증을 예방하는 것이 치핵 수술의 성공을 위한 핵심 요소입니다.