신생아 호흡곤란 증후군(RDS) CASE STUDY 간호진단3개

문서 내 토픽

1. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)

신생아 호흡곤란 증후군(RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐 표면활성제(surfactant)의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아(무기폐증) 호흡곤란이 발생하는 질환이다. RDS는 신생아 사망의 흔한 원인일 뿐 아니라 장기적인 폐와 신경계의 합병증을 일으킬 가능성이 높다.
2. 저나트륨혈증

저나트륨혈증은 물은 체중의 60%를 차지하는데, 40%는 세포내액이고 20%는 세포외액이다. 세포외액(혈장과 간질액)의 주 양이온인 Na는 세포외액의 양과 농도를 조절하며 농도는 135~145mEq/L로 유지된다. 그러므로 Na는 세포외액의 삼투압을 결정하는 주요 인자이다. 새포외액의 Na 농도가 135mEq/L 이하로 떨어진 경우 저나트륨혈증(hyponatremia)이라고 한다.
3. 연하장애

미숙아는 흡철반사, 연하반사 미약으로 인해 구토 시 흡인위 위험이 높고, 영양불균형 및 체중감소의 가능성이 있다. 따라서 미숙아에게 볼, 인중, 입주변, 턱까지 전반적으로 마사지, 태핑을 하여 잘 안 쓰는 근육이 굳지 않고 발달할 수 있도록 하고, 촉각자극으로 포유반사를 지속적으로 시행하여 연하 활동을 촉진시킨다.
4. 피부손상 위험성

신생아의 감각신경의 말단이 표피에 분포하고 감각신경의 말단들이 서로 겹치기 때문에 아주 작은 자극에도 민감하게 반응한다. 또한, 신생아의 피부는 성인에 비해 표피 방어막이 덜 발달되어 있어 손상에 더 취약하다. 따라서 스스로 체위변경을 할 수 없는 미숙아에게 욕창의 위험성, 발질의 위험성을 최소화하기 위해 주기적인 체위변경이 필요하다.

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1. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)

신생아 호흡곤란 증후군(RDS)은 미숙아에게 흔히 발생하는 심각한 호흡기 질환입니다. 폐 표면활성제 부족으로 인해 폐포 허탈이 발생하여 호흡 곤란이 나타나게 됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요한데, 산소 공급, 인공 폐표면활성제 투여, 기계 환기 등의 치료법이 사용됩니다. 최근에는 스테로이드 투여, 고빈도 진동 환기 등 새로운 치료법도 개발되고 있습니다. 하지만 여전히 RDS로 인한 합병증과 사망률이 높은 편이므로, 예방과 조기 발견을 위한 노력이 필요합니다. 특히 임신 중 산모 관리와 출생 후 신생아 집중 치료가 중요할 것 같습니다.
2. 저나트륨혈증

저나트륨혈증은 혈액 내 나트륨 농도가 정상 범위보다 낮은 상태를 말합니다. 주요 원인으로는 과도한 수분 섭취, 신장 기능 저하, 부신 기능 저하, 갑상선 기능 저하 등이 있습니다. 증상으로는 두통, 메스꺼움, 근육 경련, 혼란 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우 뇌 부종, 혼수 상태 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료는 원인 질환에 대한 치료와 함께 수분 섭취 제한, 나트륨 보충 등이 이루어집니다. 특히 급성 저나트륨혈증의 경우 신속한 치료가 필요하므로 주의 깊은 모니터링과 관리가 중요합니다. 또한 예방을 위해 균형 잡힌 식단과 적절한 수분 섭취가 도움이 될 것 같습니다.
3. 연하장애

연하장애는 삼킴 과정에 문제가 발생하여 음식물이나 타액을 삼키기 어려운 상태를 말합니다. 주요 원인으로는 뇌졸중, 파킨슨병, 치매, 두경부 암 등의 신경계 및 근골격계 질환이 있습니다. 증상으로는 삼킴 곤란, 기침, 목 막힘 등이 나타나며, 심한 경우 폐렴, 영양 실조 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료는 원인 질환에 대한 치료와 함께 삼킴 재활 훈련, 식이 조절, 보조기 사용 등이 이루어집니다. 특히 조기 발견과 적극적인 재활 치료가 중요하며, 환자와 가족의 협조가 필수적입니다. 또한 연하장애 예방을 위해 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동이 도움이 될 것 같습니다.
4. 피부손상 위험성

피부손상 위험성은 피부의 손상이나 궤양이 발생할 가능성을 의미합니다. 주요 원인으로는 고령, 영양 불량, 활동 저하, 습기 과다, 압박 등이 있습니다. 증상으로는 피부 발적, 부종, 수포 형성 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우 괴사성 피부 병변이 발생할 수 있습니다. 예방을 위해서는 정기적인 피부 관찰, 압박 해소, 영양 관리, 습도 조절 등이 필요합니다. 또한 피부 손상이 발생한 경우 신속한 치료와 관리가 중요한데, 상처 세척, 드레싱, 감염 관리 등의 치료법이 사용됩니다. 특히 고위험군 환자의 경우 더욱 주의 깊은 관리가 필요할 것 같습니다.

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