발목 골절 및 삼과골절 케이스 스터디
본 내용은
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(성인간호학실습 A+)발목 골절 및 삼과골절 케이스 스터디(간호진단 3개(총괄적소견 및 우선순위 근거), 간호과정 3개(고체온, 급성통증, 낙상위험성) 등)
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2024.02.28
문서 내 토픽
  • 1. 발목 골절
    정◯◯님은 만 52세 여성으로 Fracture of bimalleolar, closed 진단을 받았습니다. 내원 당일(11/17 10:30) 계단에서 굴러떨어지면서 Lt.ankle pain이 있어 본원 ER에서 치료를 받고 입원하였습니다. 기저질환으로 Systemic lupus erythematosus(전신 홍반 루푸스)가 있어 고신대H에서 PO 치료를 받고 있습니다. 입원 당시 활력징후는 안정적이었으나 걸음걸이와 이동이 허약하여 휠체어로만 이동 가능했습니다. Ankle AP 검사 결과 Lt.ankle 삼복사(양측 복사뼈)의 폐쇄성 골절로 확인되어 11/20 ORIF plate&TBW 수술을 받았습니다.
  • 2. 고체온
    정◯◯님은 수술 후 고체온 증상을 보였습니다. 11/21 10:00 체온 38.1도, 10:30 체온 38.2도로 상승하여 Denogan 5ml 1V+N/S 100 1A IV를 투여하였습니다. 이후 체온은 일시적으로 내려갔으나 11/22 21:00 다시 37.9도로 상승하였습니다. 혈액 검사 결과 CRP 33.50mg/L(▲)로 급성 감염 및 염증이 의심되었습니다. Influenza와 Covid 검사를 시행하고 수술 부위 출혈, 삼출물, 발적 여부를 확인하는 등 적극적인 중재가 필요한 상황입니다.
  • 3. 급성 통증
    정◯◯님은 수술 후 좌측 하지 전체에 쑤시고, 쓰리고, 뻐근하며 화끈거리는 듯한 통증을 간헐적으로 호소하였습니다. 수술 당일(11/20) NRS 점수가 5점이었으나 이후 점차 호전되어 11/22 NRS 점수가 4점까지 감소하였습니다. 처방에 따라 Tridol, Epesine SR Tab., Mediaven L Tab., Bearcet Semi Tab.을 투여하며 통증 관리를 하고 있습니다.
  • 4. 낙상 위험성
    정◯◯님은 기저질환과 수술로 인한 신체 허약으로 낙상 위험도가 높은 상태입니다. Morse Fall Scale 평가 결과 고위험군(55점)에 해당하였습니다. 낙상 예방을 위해 Side rail 점검, 낙상 주의 스티커 부착, 낙상 예방 교육 등의 중재를 시행하고 있습니다.
Easy AI와 토픽 톺아보기
  • 1. 발목 골절
    발목 골절은 매우 심각한 상황이며, 신속한 치료와 재활이 필요합니다. 발목 골절은 보통 발목 관절이 비정상적으로 구부러지거나 비틀리면서 발생합니다. 이로 인해 통증, 부종, 멍, 관절 움직임 제한 등의 증상이 나타납니다. 발목 골절은 적절한 치료를 받지 않으면 관절 기능 장애, 만성 통증, 관절염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 발목 골절이 의심되면 즉시 의사의 진찰을 받아 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 치료 방법은 골절 유형과 정도에 따라 달라지며, 보존적 치료나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 재활 치료도 매우 중요하여 관절 가동범위 회복, 근력 강화, 보행 훈련 등이 이루어져야 합니다. 발목 골절은 완치까지 오랜 시간이 걸릴 수 있지만, 적절한 치료와 재활을 통해 대부분의 환자들이 일상생활로 복귀할 수 있습니다.
  • 2. 고체온
    고체온은 체온이 정상 범위를 벗어나 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 고체온은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는데, 대표적으로 감염, 약물 부작용, 갑상선 기능 항진증, 암 등이 있습니다. 고체온이 지속되면 탈수, 저혈압, 신장 손상, 의식 저하 등의 합병증이 발생할 수 있어 신속한 치료가 필요합니다. 치료 방법으로는 체온 낮추기, 수액 공급, 해열제 투여, 감염 치료 등이 있습니다. 고체온의 원인을 정확히 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 고체온의 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취, 적절한 휴식, 운동 조절 등의 생활 습관 관리가 필요합니다.
  • 3. 급성 통증
    급성 통증은 갑작스럽게 발생하여 단기간 지속되는 통증을 말합니다. 급성 통증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는데, 대표적으로 외상, 수술, 감염, 장기 질환 등이 있습니다. 급성 통증은 신체적, 정신적 고통을 동반하며, 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 따라서 급성 통증이 발생하면 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 치
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