아동간호학실습 케이스 A+++, 위장염, 결장염(Gastroenteritis&Colitis)

문서 내 토픽

1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)

급성 위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)은 소아에게서 급성으로 많이 발생하는 질병 가운데 하나로 입원 이유의 주요인으로 작용하고 있다. 급성 위장염은 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이다. 하지만 감염 초기에 감기 증세를 보여 감기와 구별하기 쉽지 않는 데다 아동 스스로의 극복 능력 부족의 이유로 간호적인 부분에서 많은 지지가 필요한 질환이다.
2. 위장염의 병태생리

병원체가 장 점막에 유착되면 더 이상 장 연동파에 의해 영향을 받지 않고 그 부위에서 제거되지도 않는다. 염증 반응과 상피 세포의 죽음으로 상피 침입이 발생하는데 이것은 궤양, 위막 형성, 출혈을 일으키며 패혈증을 일으킬 가능성도 있다. 병원체가 증가하게 되면서 독소를 분비한다. 장독소(콜레라, 시겔라)는 수액과 전해질의 이동을 초래하며 장 내 분비물을 증가시키고 동시에 부종으로 인해 흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수하는 용량이 커져 다량의 설사와 탈수를 일으킨다.
3. 위장염의 증상 및 진단

위장관염은 다양한 형태의 설사, 지속적인 구토와 복통증상을 나타낸다. 또한 이급후증이나 발열을 경험할 수도 있다. 탈수는 위장관염의 심각한 결과이며 주로 2세 미만의 유아에게 발병한다. 진단은 직장 또는 대변에서 채취한 병원균을 배양하여 확인할 수 있지만 이 배양검사는 값이 비싸고 잘못된 음성결과를 가져올 수 있다. 일반적으로 독성 상태에 있는 것으로 보이거나 혈변, 복통 이급후경이 있는 아동에게서만 정밀 검사를 실시한다.
4. 위장염의 치료

위장염의 치료는 수분, 전해질 보충이 가장 중요하다. 구토, 심한 탈수, 쇼크, 대사성 산증이 있는 경우에는 혈관으로 수분과 전해질을 공급하여야 하며, 대부분 12시간 이내에 보충하도록 한다. 이후 경구로 수분과 전해질을 공급한다. 항생제 사용은 원인균이 발견되거나 의심되면 사용하여야 한다. ETEC, EPEC, shigella, campylobacter 등은 설사를 유발시키는 병원체 중 항생제 치료에 반응하는 균들이다.
5. 위장염 간호

위장염 환자 간호에서는 체중 측정, 섭취량/배설량 기록, 요비중 검사, 수분 및 전해질 보충, 영양 공급, 통증 관리, 피부 관리, 감염 예방 등이 중요하다. 특히 수분 및 전해질 보충, 통증 관리, 감염 예방이 핵심적이다. 보호자 교육도 중요하여 상태 악화 시 즉시 내원할 수 있도록 하고, 퇴원 후 관리 방법을 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)

급성 위장염은 위장관 감염으로 인해 발생하는 질환으로, 주로 바이러스, 세균, 기생충 등의 병원체에 의해 발생합니다. 이로 인해 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나게 됩니다. 급성 위장염은 대부분 자연 치유되지만, 심한 탈수나 전해질 불균형이 발생할 수 있어 적절한 치료가 필요합니다. 치료는 수분 및 전해질 보충, 증상 완화를 위한 약물 투여 등이 포함됩니다. 또한 예방을 위해 개인위생 관리, 식품 위생 등이 중요합니다. 급성 위장염은 대부분 경미한 질환이지만, 고위험군에서는 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
2. 위장염의 병태생리

위장염의 병태생리는 다양한 원인 병원체에 따라 다르게 나타납니다. 바이러스성 위장염의 경우 바이러스가 장점막 상피세포에 침투하여 증식하고, 이로 인해 세포 손상과 염증 반응이 유발됩니다. 세균성 위장염은 세균이 장점막에 부착하거나 침투하여 독소를 분비하고, 이로 인해 염증과 삼투압 불균형이 발생합니다. 기생충 감염의 경우 기생충이 장점막에 부착하거나 침투하여 직접적인 손상을 주거나, 면역 반응을 유발하여 염증을 일으킵니다. 이러한 병태생리적 기전으로 인해 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 원인 병원체에 따른 적절한 치료가 필요합니다.
3. 위장염의 증상 및 진단

위장염의 주요 증상은 구토, 설사, 복통 등입니다. 구토는 위장관 감염에 의한 자극으로 인해 발생하며, 설사는 장점막 손상으로 인한 삼투압 불균형과 염증 반응으로 인해 발생합니다. 복통은 장관 내 압력 증가와 염증으로 인해 나타납니다. 이 외에도 발열, 두통, 근육통 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 검사로는 대변 배양 검사, 바이러스 검사, 내시경 검사 등이 있습니다. 이를 통해 원인 병원체를 확인하고, 적절한 치료 방향을 설정할 수 있습니다. 위장염 진단 시 신속한 대처와 적절한 치료가 중요합니다.
4. 위장염의 치료

위장염의 치료는 원인 병원체와 증상의 정도에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 수분 및 전해질 보충, 증상 완화를 위한 약물 투여 등의 보존적 치료가 필요합니다. 탈수가 심한 경우 정맥 수액 요법이 필요할 수 있습니다. 세균성 위장염의 경우 항생제 치료가 필요할 수 있지만, 바이러스성 위장염에서는 항바이러스제 투여가 도움이 되지 않습니다. 기생충 감염의 경우 구토, 설사 증상 완화와 함께 구충제 투여가 필요합니다. 또한 증상에 따른 대증 치료, 식이 요법 등이 병행되어야 합니다. 대부분의 위장염은 자연 치유되지만, 고위험군에서는 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 치료가 중요합니다.
5. 위장염 간호

위장염 환자 간호의 핵심은 수분 및 전해질 균형 유지, 증상 완화, 합병증 예방입니다. 탈수 예방을 위해 경구 수액 보충이나 정맥 수액 요법이 필요할 수 있습니다. 구토와 설사로 인한 전해질 불균형을 모니터링하고 보충해야 합니다. 진토제, 지사제 등의 약물 투여로 증상을 완화시킬 수 있습니다. 또한 고위험군 환자의 경우 감염 예방을 위한 격리 조치와 면밀한 관찰이 필요합니다. 영양 공급, 피부 관리, 심리적 지지 등 포괄적인 간호가 이루어져야 합니다. 위장염 환자 간호 시 신속한 대응과 전문적인 지식이 요구됩니다.

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