ICH 응급실 케이스 스터디(Critical pathway)

문서 내 토픽

1. 산소요법

대상자의 저산소혈증을 치료하기 위해 nasal cannula와 ambu mask bagging을 통해 산소를 공급하였다. 이를 통해 폐포의 저산소증을 개선하고 호흡계의 운동부담을 감소시켜 심근의 산소소모량도 줄일 수 있었다.
2. 구강 흡인

대상자가 응급실 내원 시와 내원 중에도 구토를 하여 흡인의 위험이 있었기 때문에 oral suction을 시행하여 구토물을 제거하였다. 이를 통해 기도의 개방성을 유지하고 감염이나 무기폐 등의 합병증을 예방할 수 있었다.
3. 기관내 삽관

대상자의 호흡 부전을 개선하기 위해 기관내 삽관을 시행하였다. 이를 통해 기도의 개방성을 유지하고 인공호흡기를 적용할 수 있었으며, 응급 약물 투여의 루트로도 사용할 수 있었다.
4. 인공호흡기 적용

대상자의 호흡 부전을 개선하기 위해 PCV 모드의 인공호흡기를 적용하였다. 이를 통해 대상자의 환기를 보조하고 과호흡을 유도하여 뇌혈류량을 감소시킬 수 있었다.
5. 억제대 적용

대상자가 irritability를 보여 치료적 튜브나 장비 유지를 위해 양팔에 억제대를 적용하였다. 이를 통해 대상자의 안전을 도모하고 정서적 문제를 예방할 수 있었다.
6. 중심정맥관 삽입

대량 출혈이 예상되는 대상자의 수액 및 수혈 라인 확보와 약물 주입을 위해 우측 쇄골하정맥에 중심정맥관을 삽입하였다.
7. 약물 투여

대상자의 고혈압 조절을 위해 페르디핀, 비니카핀, 펜토탈소디움 등의 약물을 투여하였다. 또한 근이완을 위해 석시콜린을 투여하였다.
8. 간 기능 장애

대상자가 B형 간염 보유자인 것으로 확인되어 간 기능 장애의 위험성이 있었다.
9. 지식 부족

대상자가 진행되는 처치와 투여 약물에 대한 지식이 부족하여 이에 대해 설명하였다.
10. 심리사회적 문제

대상자는 갑작스러운 증상 발생과 응급실 환경 변화로 인해 불안과 두려움을 느끼고 있었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 산소요법

산소요법은 호흡 부전 환자에게 필수적인 치료법입니다. 적절한 산소 공급은 조직의 산소 공급을 개선하고 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 산소 공급량과 투여 방법을 잘못 선택하면 오히려 해로울 수 있습니다. 따라서 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 의사의 처방에 따라 산소요법을 시행해야 합니다. 또한 간호사는 산소요법의 부작용을 모니터링하고 환자의 반응을 평가하여 필요에 따라 조정해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
2. 구강 흡인

구강 흡인은 기도 확보와 분비물 제거를 위해 필요한 중요한 간호 중재입니다. 그러나 부적절하게 시행하면 기도 손상, 감염, 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 간호사는 구강 흡인 시 무균 기법을 준수하고, 환자의 반응을 면밀히 관찰하여 필요에 따라 흡인 압력과 시간을 조절해야 합니다. 또한 구강 위생 관리와 함께 시행하여 감염 예방에 힘써야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 편안함을 보장하면서 효과적인 기도 관리를 할 수 있습니다.
3. 기관내 삽관

기관내 삽관은 기도 확보와 인공호흡기 적용을 위해 필수적인 처치입니다. 그러나 부적절한 삽관은 기도 손상, 출혈, 감염 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 숙련된 의료진이 무균 기법을 준수하여 삽관을 시행해야 하며, 간호사는 삽관 과정과 환자 반응을 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 삽관 후 기관 튜브의 위치와 고정 상태, 호흡 양상 등을 지속적으로 확인하여 합병증 발생을 예방해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
4. 인공호흡기 적용

인공호흡기 적용은 호흡 부전 환자의 생명을 구하는 필수적인 치료법입니다. 그러나 부적절한 인공호흡기 설정과 관리는 폐 손상, 감염, 혈역학적 불안정 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 간호사는 의사의 처방에 따라 인공호흡기를 설정하고, 환자의 상태를 면밀히 관찰하여 필요에 따라 조정해야 합니다. 또한 인공호흡기 회로와 습윤기, 필터 등의 관리를 철저히 하여 감염 예방에 힘써야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
5. 억제대 적용

억제대 적용은 환자의 안전과 치료를 위해 필요한 경우가 있습니다. 그러나 부적절한 억제대 사용은 오히려 환자의 신체적, 정신적 손상을 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사는 억제대 적용의 필요성을 면밀히 검토하고, 의사와 상의하여 최소한의 억제대를 사용해야 합니다. 또한 억제대 적용 시 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 불편감 해소와 안전 확보를 위해 노력해야 합니다. 이를 통해 환자의 존엄성과 자율성을 존중하면서도 안전한 치료 환경을 제공할 수 있습니다.
6. 중심정맥관 삽입

중심정맥관 삽입은 중증 환자의 치료에 필수적인 처치입니다. 그러나 부적절한 삽입 및 관리는 혈전, 출혈, 감염 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 숙련된 의료진이 무균 기법을 준수하여 삽입을 시행해야 하며, 간호사는 삽입 과정과 환자 반응을 면밀히 모니터링해야 합니다. 또한 중심정맥관 관리, 수액 주입, 채혈 등의 과정에서 무균 원칙을 지켜 감염 예방에 힘써야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
7. 약물 투여

약물 투여는 환자 치료에 필수적이지만, 부적절한 투여는 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사는 의사의 처방에 따라 약물을 정확히 투여하고, 환자의 반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 약물 부작용 발생 시 신속히 대처하고, 필요에 따라 의사와 상의하여 약물 용량 및 투여 방법을 조정해야 합니다. 이와 함께 약물 투여 전후 환자 교육을 통해 약물 사용의 중요성과 부작용 관리 방법을 안내해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
8. 간 기능 장애

간 기능 장애는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이로 인한 합병증은 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 간호사는 간 기능 장애 환자의 증상과 징후를 면밀히 관찰하고, 의사와 협력하여 적절한 치료와 관리를 제공해야 합니다. 이를 위해 간 기능 검사 결과 해석, 간성 혼수 예방, 출혈 관리, 영양 공급 등의 전문적인 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 간 기능 장애의 원인, 증상, 치료 방법 등을 교육하여 이해와 협조를 구해야 합니다. 이를 통해 간 기능 장애 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
9. 지식 부족

의료 현장에서 간호사의 전문적인 지식과 기술은 환자 안전과 치료 효과를 보장하는 핵심 요소입니다. 그러나 지식 부족은 부적절한 간호 중재로 이어져 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사는 지속적인 교육과 연구를 통해 최신 지식과 기술을 습득하고, 이를 실무에 적용해야 합니다. 또한 의료팀 내에서 활발한 의사소통과 협력을 통해 서로의 전문성을 공유하고 보완해야 합니다. 이를 통해 간호사 개인의 역량 향상과 더불어 환자 중심의 안전하고 효과적인 간호를 제공할 수 있습니다.
10. 심리사회적 문제

중증 환자는 질병으로 인한 신체적 고통뿐만 아니라 심리사회적 문제에 직면하게 됩니다. 이는 환자의 치료 과정과 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 심리사회적 요구를 사정하고, 이에 맞는 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해 환자와 보호자와의 신뢰 관계 형성, 불안과 우울 관리, 사회적 지지 체계 마련 등의 노력이 필요합니다. 또한 다학제 팀과 협력하여 환자의 심리사회적 문제를 통합적으로 해결하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 전인적인 건강 회복을 도모할 수 있습니다.