담낭염, 담낭절제술, cholecystitis, cholecystectomy, ERCP, ERBD, PTBD, PTGBD, ENBD

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문서 내 토픽

• 1. 담낭(담낭)

  담낭(=쓸개)은 오른쪽 상복부 간 바로 아래에 위치하며, 배와 같은 모양으로 속이 빈 주머니 같은 형태이다. 길이는 약 7-10cm이고 50ml 정도의 액체를 포함할 수 있다. 기능은 간에서 생성되어 분비된 담즙을 저장하고 농축했다가 소화과정에서 필요할 때에 십이지장으로 담즙을 분비하여 중탄산염에 의해 산을 중화시키고, 담즙산은 지방의 소화를 돕는다. 담즙은 오디조임근(오디괄약근) 이라는 근육의 수축과 이완에 의해 조절된다. 담낭제거술을 받더라도 간에서는 정상적으로 담즙이 분비되기 때문에 소화에 영향은 거의 없지만 담즙을 저장, 농축할 수 있는 담낭이 없는 만큼 소화가 원활하게 이루어지지 않는 경우가 종종 발생할 수 있다.

• 2. 담낭염(Cholecystitis)

  담낭염은 가장 많은 비중을 차지하는 것이 담낭 내 담석으로, 72-93% 정도이다. 담석 없이 발생하는 경우는 5-10% 정도로 보고되었다. 담석을 동반하지 않는 담낭염은 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등 중증 질환에 동반하여 발생할 수 있다. 특징적인 증상과 징후가 있는 경우 진단 가능하며 ①우상복부 통증 ②발열 ③백혈구 증가, 세 가지 징후가 나타나면 혈액검사 및 복부 초음파, CT 등 영상검사로 확진한다. 담석에 의한 담낭의 폐쇄로 담낭 안의 담즙이 빠져나가지 못하고 방치되어 액체가 고름으로 변하게 되면서 담낭 벽이 썩고 터지면서 안에 있는 내용물이 퍼져 복막염이 발생할 수 있다.

• 3. 담낭염 치료

  내과적 치료로는 NPO, 수액 공급 등 담낭 내압 감압을 위한 처치를 하며, 외과적 치료로는 담낭절제술(Cholecystectomy)을 시행한다. 담낭절제술에는 개복 수술, 복강경 수술, 로봇 수술 등이 있으며, 과거 수술력, 급성 염증 등에 따라 개복술로 전환할 수 있다. 수술 후 합병증으로는 통증, 무기폐, 출혈, 창상 감염, 탈장 등이 있으며, 설사, 담도 내 담석 등이 발생할 수 있다.

• 4. 담도 시술

  ERCP(내시경적 역행 담췌관조영술), ERBD(내시경적 역행 담도배액술), PTBD(경피경간 담관배액술), PTGBD(경피경간 담낭배액술), ENBD(내시경적 경비 담즙배액술) 등의 시술이 있다. ERCP는 내시경을 이용해 담도와 췌관의 상태를 확인하고, ERBD는 좁아진 담도에 스텐트를 삽입하여 배액한다. PTBD와 PTGBD는 피부를 통해 담관이나 담낭에 카테터를 삽입하여 담즙을 배출하며, ENBD는 내시경으로 긴 도관을 삽입하여 담즙을 배액한다.

• 5. 복강경 담낭절제술

  복강경 담낭절제술은 복부에 작은 구멍을 내고 복강경 기구를 삽입하여 시행하는 수술로, 개복 수술에 비해 절개가 적고 회복이 빠르다. 수술 중 담낭을 박리하여 제거하며, 과거 수술력, 급성 염증 등에 따라 개복술로 전환할 수 있다. 수술 후 합병증으로는 통증, 무기폐, 출혈, 창상 감염, 탈장 등이 있으며, 설사, 담도 내 담석 등이 발생할 수 있다.

• 6. 수술 후 관리

  수술 후 폐기능 저하로 인한 폐렴 및 무기폐 예방을 위해 심호흡과 기침 유도가 중요하다. 수술 부위 감염 예방을 위해 대중목욕탕, 수영장 입수는 자제하고, 과식이나 지방 섭취 시 소화불량 및 설사가 발생할 수 있어 주의가 필요하다. 수술 후 한 달 정도는 복부에 힘이 많이 가는 운동을 삼가고, 금주와 금연을 권장한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 담낭(담낭)

  담낭은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 하는 중요한 기관입니다. 담낭은 약 7-10cm 길이의 주머니 모양의 기관으로, 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하여 소화 과정에 필요한 담즙을 공급합니다. 담낭은 주로 간 아래쪽에 위치하며, 담도와 연결되어 있어 담즙이 원활하게 이동할 수 있습니다. 담낭의 기능 이상은 다양한 담낭 질환을 유발할 수 있으므로, 담낭의 해부학적 구조와 생리적 기능을 이해하는 것이 중요합니다.

• 2. 담낭염(Cholecystitis)

  담낭염은 담낭의 염증을 의미하는 질환으로, 주된 원인은 담낭 내 담석 형성입니다. 담석이 담낭관을 막아 담즙 배출이 원활하지 않으면 담낭 내 압력이 상승하고 염증이 발생합니다. 담낭염의 주요 증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등이 있습니다. 담낭염은 급성과 만성으로 구분되며, 급성 담낭염은 응급 처치가 필요한 경우가 많습니다. 담낭염 치료를 위해서는 항생제 투여, 수액 공급, 금식 등의 보존적 치료와 함께 담낭절제술 등의 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

• 3. 담낭염 치료

  담낭염 치료의 목표는 염증을 조절하고 담낭 기능을 회복시키는 것입니다. 경증 담낭염의 경우 보존적 치료로 호전될 수 있지만, 중증 담낭염이나 반복되는 담낭염의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 보존적 치료로는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등이 있으며, 이를 통해 염증을 조절하고 담낭 기능을 회복시킬 수 있습니다. 수술적 치료로는 복강경 담낭절제술이 가장 많이 시행되며, 개복 담낭절제술도 필요한 경우 시행됩니다. 수술 후에는 적절한 관리와 함께 재발 예방을 위한 노력이 필요합니다.

• 4. 담도 시술

  담도 시술은 담도계 질환 치료를 위해 시행되는 다양한 시술을 의미합니다. 대표적인 담도 시술로는 내시경 역행성 담도 조영술(ERCP), 경피적 담도 배액술, 담도 스텐트 삽입술 등이 있습니다. ERCP는 내시경을 통해 담도를 직접 관찰하고 진단 및 치료를 할 수 있는 시술이며, 경피적 담도 배액술은 피부를 통해 담도를 직접 천자하여 배액하는 시술입니다. 담도 스텐트 삽입술은 담도 폐쇄 환자에게 스텐트를 삽입하여 담즙 배출을 원활하게 하는 시술입니다. 이러한 담도 시술은 담도계 질환 치료에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 5. 복강경 담낭절제술

  복강경 담낭절제술은 담낭 질환 치료를 위해 가장 많이 시행되는 수술 방법입니다. 이 수술은 복강 내에 작은 구멍을 내고 복강경 카메라와 수술 기구를 삽입하여 담낭을 제거하는 방식으로 진행됩니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 수술 시간이 짧고, 수술 후 통증과 회복 기간이 빠르다는 장점이 있습니다. 또한 수술 후 흉터가 작아 미용적으로도 좋습니다. 복강경 담낭절제술은 대부분의 담낭 질환 환자에게 적용 가능하며, 안전성과 효과성이 입증된 수술 방법입니다.

• 6. 수술 후 관리

  담낭 수술 후 적절한 관리는 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 초기에는 통증 조절, 감염 예방, 영양 공급 등의 관리가 필요합니다. 통증 조절을 위해 진통제 투여가 필요하며, 감염 예방을 위해 항생제 투여와 상처 관리가 중요합니다. 또한 수술 후 초기에는 금식 상태에서 점진적으로 식이를 진행하며, 영양 공급을 위한 수액 투여가 필요합니다. 수술 후 회복 과정에서는 활동 증진, 배변 관리, 합병증 예방 등의 관리가 필요합니다. 이러한 수술 후 관리를 통해 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.