Inguinal hernia 수술 간호(탈장수술)

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문서 내 토픽

• 1. 탈장이란?

  탈장은 신체의 장기가 제자리에 있지 않고 다른 조직을 통해 돌출되거나 빠져 나오는 증상으로, 신체 어느 곳에나 생길 수 있다. 대부분의 탈장은 복벽에 발생하는데, 복벽 탈장은 복강을 둘러싼 근육과 근막 사이에 복막이 주머니 모양으로 돌출되어 비정상적인 형태를 이루는 상태로 주머니 속에 복강 내 장기가 포함되기도 한다. 탈장은 생긴 부위에 따라 여러 가지로 분류할 수 있으며, 가장 흔한 형태가 사타구니 부위에 생기는 서혜부 탈장이다.

• 2. 탈장의 원인

  대부분의 탈장은 복벽에 발생하게 되는데, 이는 복벽에 국소적으로 약해진 틈 사이로 지방 조직이나 복막이 덮인 장기가 돌출되면서 발생한다. 대부분의 경우 특정 장기가 있는 부위의 복강 내 압력이 올라가면서 그 부위의 복벽이 점차 약해져 탈장이 발생한다. 서혜부 탈장은 소아의 경우 선천적으로 복벽의 틈새를 가지고 태어난 경우에 발생하며, 성인에서는 나이 들어감에 따라 복벽이 약해지고 과도한 복압 상승이 동반될 경우 발생한다. 대퇴 탈장은 서혜부 탈장이 발생하는 부위보다 아래쪽에 발생하며, 반흔 탈장은 수술 흉터 부위에 발생하고, 제대 탈장은 제대 부위에 구멍이 남아 있거나 복벽이 얇아진 경우 발생한다.

• 3. 탈장의 증상

  탈장의 증상은 원인과 발생 부위에 따라 다르게 나타나는데, 초기에는 작고 거의 알아보지 못할 정도로 작게 돌출된다. 피부 밑으로 부드러운 덩어리가 만져지며 보통 통증은 없다. 초기에는 탈장 내용물이 쉽게 환원되는데, 환원되지 않으면 감돈이 발생하고 추후 혈액 순환에 지장이 생겨 포획된 장이나 장기가 괴사하고 돌출 부위에 압통이 생기고 장폐색 증상이 발생한다. 서혜부 탈장은 기침하거나 힘을 주는 경우 또는 장시간 서 있는 경우에 더 불룩해지고 누우면 없어진다.

• 4. 탈장의 진단 및 치료

  가장 주요한 검사는 촉진하는 것이다. 대부분 부드럽고 둥근 표면을 가진 덩어리가 튀어나온 것을 손가락으로 촉진할 수 있으며, 돌출되는 것을 더 자세히 확인하기 위해 환자에게 기침을 하거나 발살바 수기를 하도록 하면 더 자세히 관찰할 수 있다. 진단이 모호한 경우 복부 초음파와 컴퓨터 단층촬영을 시행하기도 한다. 탈장의 치료 방법으로는 도수 정복과 수술적 치료로 나뉜다.

• 5. 수술 전 간호

  수술 전 간호에는 X-ray, 심전도, 혈액검사 결과 확인, 수술 동의서 및 관련 동의서 작성, 수술 부위 준비, 처방된 약물 투약 등이 포함된다. 또한 속옷, 악세사리, 틀니, 보청기, 금속 물질 제거 후 수술복을 착용하고 금식 교육을 실시한다.

• 6. 수술 후 간호

  수술 후 간호에는 활력징후 측정, 심호흡 및 기침 격려, 모래주머니 압박, 소변줄 유지, 처방된 약물 투약 등이 포함된다. 특히 통증 관리를 위해 IV-PCA를 교육하고 적용하며, 처방된 진통제를 투약한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제2: 탈장의 원인

  탈장의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 선천적 요인으로 복벽 근육의 약화나 결함이 있는 경우 탈장이 발생할 수 있습니다. 둘째, 후천적 요인으로 과도한 복압 증가, 비만, 임신, 만성 기침, 중증 변비 등이 탈장의 원인이 될 수 있습니다. 셋째, 외상이나 수술 후 복벽 약화로 인해 탈장이 발생할 수 있습니다. 이러한 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 탈장이 발생하므로, 개인의 특성과 생활 습관을 고려한 예방 및 관리가 필요합니다.

• 2. 주제4: 탈장의 진단 및 치료

  탈장의 진단은 주로 신체 검진을 통해 이루어집니다. 의사는 환자의 증상과 병력을 확인하고, 복부와 서혜부를 촉진하여 탈장 여부를 확인합니다. 필요한 경우 영상 검사(초음파, CT 등)를 추가로 시행할 수 있습니다. 탈장의 치료는 수술적 치료가 일반적입니다. 수술은 탈장낭을 제거하고 복벽 결손 부위를 봉합하여 장기가 다시 빠져나가지 않도록 합니다. 수술 방법에는 개복 수술과 복강경 수술이 있으며, 환자의 상태와 탈장 유형에 따라 적절한 방법이 선택됩니다. 수술 외에도 탈장 압박대 착용, 체중 감량, 복압 증가 요인 관리 등의 보존적 치료도 고려될 수 있습니다.

• 3. 주제6: 수술 후 간호

  탈장 수술 후 간호의 주요 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 수술 부위 출혈, 감염, 부종 등의 합병증을 예방하기 위해 상처 관리와 활력징후 모니터링을 실시합니다. 둘째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 냉/온 요법 등을 적용합니다. 셋째, 조기 활동을 유도하여 폐 합병증과 정맥혈전증을 예방합니다. 넷째, 수술 후 식이 진행, 배뇨 및 배변 관리 등을 통해 장 기능 회복을 돕습니다. 다섯째, 퇴원 후 관리 지침(상처 관리, 운동, 일상생활 등)을 제공하여 완전한 회복을 지원합니다. 이와 같은 수술 후 간호는 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다.