조기진통(PTL)케이스스터디/간호과정/여성건강간호학/여성간호학/진단3과정1

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1. 조기진통

조기진통이란 임신 20주~37주 사이에 산모의 자궁경부가 80%이상 얇아지고, 자궁경부의 확장이 1cm이상인 상태이면서 자궁 수축이 20분에 4회 이상이거나 60분에 8회 이상일 때 진단한다. 조기 진통의 원인을 정확히 알 수 없으나 여러가지 요소가 복합적으로 작용한다. 모체의 요인으로는 20세 이하 또는 40세 이상의 연령, 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무가 영향을 미칠 수 있다. 모체가 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균뇨 등의 감염이 있을 경우 가능성이 높아지고 양수과다증, 다태임신과같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력 등의 산과적 이상이 있을 때에도 조기 진통의 위험이 높아진다.
2. 조기진통의 증상

조기진통의 경우 진통의 강도 및 주기가 다양하고 산모가 느끼는 주관적인 증상도 다양하다. 임상적으로 처치가 필요한 조기진통은 대개 규칙적이면서 강도가 세어지는 진통이 발생하게 되는데, 이 경우 질 출혈이 동반되기도 하고 조기양막파수가 발생하는 경우도 있다. 진통이 전형적이지 않은 경우도 있어 요통이나 골반이 내려앉는 느낌으로 나타나기도 하며 질 분비물이 비정상적으로 증가하기도 한다.
3. 조기진통의 진단

자궁 수축 감지 장치를 이용하면 자궁 수축을 잘 알 수 있다. 자궁 수축 감지 기구를 복부의 자궁이 볼록하게 나온 부위에 놓으면 자궁 수축 시 자궁이 단단해지고 둥그렇게 되면서 기구에 압력을 전달하고 이 압력은 전자 장치를 통하여 계속적으로 기록할 수 있으며 동시에 태아 심음을 기록하면 태아의 상태도 알 수 있다. 임신 34주 이전에 아무런 증상 없이 자궁 경관이 약 1 cm 열리면서 부드러워지고 50% 이상 짧아지면 조산 가능성이 높아지지만, 그 중 80%는 조산하지 않는다.
4. 조기진통의 치료

조기진통이 확인되면 자궁수축을 막기 위하여 자궁수축억제제를 사용하는데 주로 베타 교감신경작용제인 리토드린이라는 약물을 사용한다. 하지만 리토드린은 임신기간을 약간 연장할 뿐이며 조기진통을 완벽하게 조절하지는 못한다. 자궁수축억제제를 투여받은 조기진통 임신부의 80%이상이 24-48시간 동안 임신을 연장할 수 있었고, 임신기간이 연장되는 동안 신생아의 예후를 개선시키는 것으로 확실히 알려져 있는 스테로이드를 사용한다.
5. 간호과정

간호진단은 '임신 중 호르몬 변화와 운동 부족으로 인한 변비'이다. 간호목표는 (장기) 대상자는 규칙적인 배변습관을 가지고, (단기) 대상자는 1일 이내에 배변활동에 도움이 되는 식이요법을 알고 시행하며, 2일 이내에 대변을 시원하게 봤다고 말한다. 간호계획에는 음식섭취 양상 사정, 배변 횟수와 양상 사정, 대상자 안위 사정, 대변완화제 투여, 마사지 적용, 보행 격려, 섬유소와 수분 섭취 권장, 규칙적인 식사 격려, 수분 섭취 권장, 규칙적인 배변습관 가지도록 하기, 편안한 환경 조성 등이 포함된다.

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1. 조기진통

조기진통은 임신 37주 미만에 발생하는 자궁 수축으로 인한 자궁 경부 변화와 자궁 수축을 말합니다. 조기진통은 임신부와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있으므로 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 조기진통의 원인은 다양하며, 감염, 자궁 기형, 다태 임신, 자궁 경부 무력증 등이 있습니다. 조기진통의 증상으로는 규칙적인 자궁 수축, 허리 통증, 골반 압박감 등이 있습니다. 조기진통의 진단을 위해서는 자궁 경부 검사, 초음파 검사, 자궁 수축 모니터링 등이 필요합니다. 조기진통의 치료로는 자궁 수축 억제제 투여, 감염 치료, 안정 요법 등이 있습니다. 간호사는 조기진통 임신부의 증상 관찰, 자궁 수축 모니터링, 약물 투여, 산모 교육 등의 역할을 수행합니다.
2. 조기진통의 증상

조기진통의 주요 증상으로는 규칙적인 자궁 수축, 허리 통증, 골반 압박감, 질 분비물 증가, 질 출혈 등이 있습니다. 규칙적인 자궁 수축은 조기진통의 가장 대표적인 증상으로, 20분에 4회 이상의 자궁 수축이 지속되는 경우 조기진통을 의심해볼 수 있습니다. 허리 통증과 골반 압박감은 자궁 수축으로 인한 증상이며, 질 분비물 증가와 질 출혈은 자궁 경부 변화로 인한 증상입니다. 이러한 증상이 지속되거나 악화되는 경우 즉시 의료진에게 알리는 것이 중요합니다. 조기진통의 증상은 임신 주수와 원인에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 임신부는 자신의 증상을 잘 관찰하고 의료진과 긴밀히 소통해야 합니다.
3. 조기진통의 진단

조기진통의 진단을 위해서는 자궁 경부 검사, 초음파 검사, 자궁 수축 모니터링 등이 필요합니다. 자궁 경부 검사를 통해 자궁 경부 변화 여부를 확인할 수 있으며, 초음파 검사로는 태아의 상태와 자궁 내 환경을 확인할 수 있습니다. 자궁 수축 모니터링은 규칙적인 자궁 수축 여부를 확인하는 데 유용합니다. 이 외에도 감염 검사, 태아 심박동 검사 등이 추가로 시행될 수 있습니다. 조기진통의 진단을 위해서는 임신부의 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다. 조기진통이 확인되면 임신부와 태아의 상태에 따라 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다. 정확한 진단과 신속한 치료가 조기진통 관리에 매우 중요합니다.
4. 조기진통의 치료

조기진통의 치료 목표는 임신 기간을 연장시켜 태아의 성숙도를 높이는 것입니다. 치료 방법으로는 자궁 수축 억제제 투여, 감염 치료, 안정 요법 등이 있습니다. 자궁 수축 억제제는 자궁 수축을 억제하여 임신 기간을 연장시키는 데 도움이 됩니다. 감염이 원인인 경우 항생제 투여로 감염을 치료해야 합니다. 안정 요법은 임신부의 스트레스와 활동을 줄여 자궁 수축을 억제하는 데 도움이 됩니다. 이 외에도 자궁 경부 봉합술, 스테로이드 투여 등의 방법이 사용될 수 있습니다. 조기진통 치료 시 임신부와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하며, 상황에 따라 신속하게 대응하는 것이 중요합니다. 조기진통 치료는 복잡하고 다양한 방법이 필요하므로, 전문 의료진의 적절한 판단과 관리가 필수적입니다.
5. 간호과정

조기진통 임신부에 대한 간호과정은 다음과 같습니다. 1. 사정 단계: 임신부의 증상, 자궁 수축 양상, 자궁 경부 변화, 태아 상태 등을 사정한다. 2. 진단 단계: 사정 결과를 토대로 조기진통 여부를 진단한다. 3. 계획 단계: 임신부와 태아의 상태에 따라 적절한 치료 계획을 수립한다. 자궁 수축 억제, 감염 치료, 안정 요법 등의 중재를 계획한다. 4. 수행 단계: 계획된 중재를 수행한다. 자궁 수축 억제제 투여, 감염 치료, 안정 요법 등을 시행한다. 5. 평가 단계: 중재의 효과를 평가하고, 필요 시 계획을 수정한다. 임신부와 태아의 상태 변화를 지속적으로 모니터링한다. 간호사는 조기진통 임신부의 증상 관찰, 자궁 수축 모니터링, 약물 투여, 산모 교육 등의 역할을 수행하며, 전문 의료진과 긴밀히 협력하여 임신부와 태아를 보호해야 합니다.

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