뇌경색, 폐렴, 연하곤란 환자 간호과정(간호진단2개, 간호계획까지)

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문서 내 토픽

• 1. 고체온

  폐의 염증과 관련된 고체온은 심각한 문제가 발생할 수 있기 때문에 가장 우선적으로 해결해야 하는 문제라고 판단하였다. 고체온으로 인해 저혈압, 빈맥, 구토, 설사를 일으킬 수 있고 뇌세포 손상을 가져올 수 있다. 따라서 염증의 지표(CRP, ESR 등)를 모니터링하고, 가래 배양검사를 실시하여 항생제를 투여하며, 피부상태와 오한 증상을 사정하고, 적절한 영양과 수분섭취를 격려하는 등의 간호중재가 필요하다.

• 2. 비효과적 기도청결

  삼키는 능력의 손상과 비효과적 기침으로 인한 비효과적 기도청결은 2순위로 선정하였다. 흡인성 폐렴이 있을 경우 다량의 가래가 발생하며, 뇌졸중으로 인한 신경학적 손상으로 기침반사가 억제되어 비효과적인 기침을 하고 있다고 판단하였다. 따라서 '머리 들기 운동', 올바른 식사자세 교육, 음식의 점도와 크기 조절, 기침반사 사정, 생산적인 기침 교육, 가습요법, 필요시 흡인 등의 간호중재가 필요하다.

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• 1. 고체온

  고체온은 체온이 정상 범위를 벗어나 지속적으로 높은 상태를 의미합니다. 이는 다양한 원인으로 발생할 수 있는데, 감염, 약물 부작용, 갑상선 기능 항진증 등이 대표적입니다. 고체온은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있으므로 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 체온 조절 메커니즘의 이상으로 인한 고체온은 해당 원인을 찾아 치료하는 것이 중요하며, 증상 완화를 위한 해열제 투여 등의 대증 치료도 병행해야 합니다. 또한 고체온 환자의 경우 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증 발생에 유의해야 하며, 이를 예방하기 위한 적극적인 수분 공급과 모니터링이 필요합니다. 고체온은 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태이므로, 신속하고 적절한 관리가 매우 중요합니다.

• 2. 비효과적 기도청결

  비효과적인 기도 청결은 환자의 호흡 기능 저하와 합병증 발생 위험을 높일 수 있는 매우 중요한 문제입니다. 기도 내 분비물이 효과적으로 제거되지 않으면 호흡 곤란, 무기폐, 폐렴 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 체계적인 기도 관리 프로토콜에 따라 흡인, 체위 변경, 호흡 운동 등의 다양한 기법을 활용해야 합니다. 또한 환자의 상태와 반응을 면밀히 관찰하며, 필요 시 적극적인 흡인 및 기도 확보 조치를 취해야 합니다. 비효과적인 기도 청결은 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 의료진의 지속적인 관심과 노력이 필요한 부분입니다.