급성 심근경색 문헌고찰

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1. 급성 심근경색증

급성 심근경색증은 심장 근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 질환입니다. '혈전'이라는 피떡이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생합니다. 협심증과는 다릅니다. 심근경색증이 발생하면 1/3은 병원에 도착하기 이전에 사망하며, 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환입니다.
2. 원인

급성 심근경색증은 동맥경화증이 주된 원인입니다. 관상동맥의 동맥경화 부위가 혈관 내로 파열되면 혈전(응고된 피 덩어리)이 생기고, 혈전이 관상동맥을 완전히 막아서 혈액이 통하지 않게 됩니다. 동맥경화증의 위험인자로는 나이, 흡연, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 가족력 등이 있습니다.
3. 증상

흉통(가슴통증) 증상이 전형적으로 나타나지만 때로는 증상이 없을 수 있습니다. 주로 가슴 한가운데에 짓누르거나, 조이거나, 쥐어짜는 듯한 통증이 나타나며, 이러한 통증은 30분 이상 지속되고 휴식이나 니트로글리세린 투여로도 호전되지 않습니다. 때로 가슴의 통증은 목과 턱, 어깨, 왼쪽 팔로 뻗치며, 안색이 창백해지고 식은땀을 흘리기도 합니다. 병이 많이 진행하면 심장 기능 저하로 호흡곤란이 오고, 심한 부정맥을 유발하여 심장이 갑자기 정지하기도 합니다.
4. 진단

특징적인 가슴 통증이 발생하는 경우 즉시 병원에 내원하여 진료를 받아야 합니다. 임상증상을 바탕으로 심전도 검사, 심근효소 검사, 심장초음파 검사, 관상동맥 조영술 등을 시행합니다. 심전도는 급성 심근경색증 진단에 매우 중요하며, 시간 경과에 따라 변화하는 소견을 보입니다. 심근효소 검사는 혈액 내 심근효소 수치 상승을 통해 진단에 이용되며, 심장초음파는 국소적인 심장벽 운동장애를 관찰할 수 있습니다. 관상동맥 조영술은 막힌 관상동맥을 확인하고 동시에 치료할 수 있습니다.
5. 치료

막힌 관상동맥을 뚫어주는 가장 확실한 방법은 풍선이나 스텐트를 이용한 '관상동맥 확장 성형술'입니다. 최근에는 2~3시간 내에 이 시술을 받을 수 있는 병원으로 후송하는 것이 약물치료보다 환자의 경과를 호전시킬 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 약물로 관상동맥을 뚫는 방법으로는 '혈전용해제' 치료가 대표적이며, 관상동맥 확장 성형술이 불가능할 경우 제한적으로 사용합니다.
6. 예방

예방을 위해서는 동맥경화증을 유발하는 요인들에 대한 조절이 중요합니다. 금연, 규칙적인 운동, 적절한 체중 유지, 고혈압/당뇨/고지혈증의 약물 조절 등이 필요합니다. 단방약에 의존하지 않도록 주의해야 합니다.

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1. 급성 심근경색증

급성 심근경색증은 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 차단되어 발생하는 심각한 심장 질환입니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 심장 기능이 저하됩니다. 이 질환은 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 증상이 나타나면 즉시 의료 기관을 방문하여 전문가의 진찰을 받아야 합니다. 또한 위험 요인을 관리하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 예방에 도움이 될 것입니다.
2. 원인

급성 심근경색증의 가장 일반적인 원인은 관상동맥의 혈전 형성입니다. 관상동맥은 심장 근육에 혈액을 공급하는 혈관으로, 이 혈관이 좁아지거나 막히면 심장 근육에 산소 공급이 차단되어 심근경색이 발생합니다. 이러한 혈관 폐쇄는 주로 동맥경화증, 혈전증, 혈관 연축 등에 의해 발생합니다. 또한 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등의 위험 요인이 심근경색증 발생을 높일 수 있습니다.
3. 증상

급성 심근경색증의 가장 대표적인 증상은 가슴 통증입니다. 이 통증은 압박감, 무거움, 답답함 등으로 느껴지며 주로 가슴 중앙부에 나타납니다. 또한 호흡 곤란, 식은땀, 구토, 어지러움, 팔이나 등의 통증 등이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 시간은 개인차가 크며, 일부 환자에서는 무증상으로 나타나기도 합니다. 따라서 증상이 의심되면 즉시 의료 기관을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.
4. 진단

급성 심근경색증의 진단을 위해서는 의사의 문진, 신체 검진, 심전도 검사, 혈액 검사 등이 이루어집니다. 특히 심전도 검사와 혈액 검사가 가장 중요한 진단 도구입니다. 심전도 검사를 통해 심장 근육의 비정상적인 활동을 확인할 수 있으며, 혈액 검사에서 심근 효소 수치의 증가를 확인할 수 있습니다. 이 외에도 심초음파, 관상동맥 조영술 등의 검사가 추가로 시행될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 종합적인 판단이 필요합니다.
5. 치료

급성 심근경색증의 치료 목표는 신속한 혈류 재개, 심장 근육 손상 최소화, 합병증 예방입니다. 이를 위해 응급 약물 치료, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등의 치료법이 사용됩니다. 응급 약물 치료로는 혈전용해제, 항혈소판제, 항응고제 등이 투여됩니다. 경피적 관상동맥 중재술은 막힌 혈관을 풍선 확장술이나 스텐트 삽입술로 재개통하는 방법이며, 관상동맥 우회술은 막힌 혈관을 우회하는 수술적 방법입니다. 치료 방법은 환자의 상태와 병변 정도에 따라 결정됩니다.
6. 예방

급성 심근경색증의 예방을 위해서는 생활 습관 개선과 위험 요인 관리가 중요합니다. 금연, 규칙적인 운동, 건강한 식단 유지, 스트레스 관리 등이 도움이 됩니다. 또한 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 기저 질환을 적절히 관리하는 것이 필요합니다. 정기적인 건강 검진을 통해 위험 요인을 조기에 발견하고 관리하는 것도 중요합니다. 이와 함께 응급 상황 대처 능력 향상을 위한 교육과 홍보도 이루어져야 할 것입니다.

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