[A+ 케이스] 간이식 케이스스터디 (간호진단 5개, 간호과정 5개)

문서 내 토픽

1. 간경변

간경변은 만성적인 염증으로 인하여 정상적인 간조직이 섬유화조직으로 바뀌어 간 기능이 저하되는 질병이다. 간경변의 원인으로는 만성 B형 간염, 알코올성 간염, 만성 C형 간염 등이 있다. 간경변의 증상으로는 식욕부진, 소화 불량, 복부 불쾌감, 복수, 식도와 위 정맥류 출혈, 간성 뇌증 등이 있다. 간경변의 치료는 원인 질환에 대한 치료와 합병증에 대한 치료로 이루어지며, 간이식이 필요한 경우도 있다.
2. 복수

복수는 혈액 중 일부 액체 성분이 혈관으로부터 빠져나와 복강 내에 수분이 고이는 질환이다. 복수의 85% 정도는 간경변의 합병증으로 발생하며, 나머지는 악성 종양, 결핵성 복막염 등 다른 질환에 의해 발생한다. 복수가 차면 허리둘레가 증가하고 배가 볼록하게 부풀어 오르며, 폐가 압박되어 호흡곤란을 유발할 수 있다. 복수의 치료는 염분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 복수 천자 등이 있다.
3. 간이식

간이식은 정상적인 간을 수술로 적출하여 환자에게 옮겨 붙여 간이 기능하도록 하는 수술방법이다. 간이식의 종류에는 뇌사자 전 간이식, 뇌사자 부분 간이식, 생체 부분 간이식, 보조 간이식 등이 있다. 본 사례는 뇌사자 간이식(DDLT)에 해당한다. 간이식은 간경변증과 간암을 동시에 치료할 수 있는 이상적인 방법이며, 간 외 전이가 없고 종양의 크기가 작으며 개수가 적은 경우 시행할 수 있다.
4. 알코올성 간질환

알코올성 간질환은 과도한 음주로 인하여 발생하는 간질환을 의미하며, 무증상인 단순 지방간에서부터 알코올성 간염과 간경변 및 이에 의한 말기 간부전에 이르기까지 다양한 질환군을 포함한다. 알코올성 간질환은 남자의 경우 주 210g 이상, 여자의 경우 주 140g 이상의 알코올 섭취 시 발생할 위험이 높다. 알코올성 간질환의 진단은 과도한 음주력, 간기능 검사, 간조직검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 금주가 가장 중요하다.
5. 면역억제제

면역억제제는 이식 거부반응을 예방하고 자가면역질환을 치료하기 위해 사용되는 약물이다. 본 사례에서는 간이식 후 거부반응을 예방하기 위해 tacrolimus, mycophenolate mofetil 등의 면역억제제가 투여되고 있다. 면역억제제 사용 시 감염의 위험이 증가하므로 감염 예방을 위한 주의가 필요하다. 또한 면역억제제 투여 중단 시 거부반응이 발생할 수 있으므로 의사의 지시 없이 임의로 중단하지 않도록 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간경변

간경변은 간 조직이 점진적으로 손상되어 정상 간 조직이 섬유화되고 재생 결절이 형성되는 만성 간 질환입니다. 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 간경변 환자는 복수, 식도정맥류, 간성뇌증 등의 합병증이 발생할 수 있어 주기적인 검진과 관리가 필요합니다. 간경변의 진행을 늦추고 합병증을 예방하기 위해서는 간 보호 식단 유지, 금주, 정기적인 검진 등의 노력이 중요합니다. 또한 간이식이 필요한 경우 적절한 시기에 시행하여 환자의 생존율과 삶의 질을 높일 수 있습니다.
2. 복수

복수는 복강 내에 액체가 고이는 증상으로, 간경변, 암, 심부전 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 복수가 발생하면 복부가 불편하고 팽만감이 생기며, 호흡 곤란, 식욕 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 복수의 치료는 원인 질환에 대한 치료와 함께 복수 배출, 이뇨제 투여, 저염식 등의 방법을 사용합니다. 복수가 반복적으로 발생하는 경우 복막-정맥 션트 수술 등의 방법을 고려할 수 있습니다. 복수 관리를 통해 환자의 삶의 질을 높이고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
3. 간이식

간이식은 말기 간 질환 환자에게 새로운 간을 이식하여 생명을 구하는 치료법입니다. 주요 적응증으로는 간경변, 간암, 급성 간부전 등이 있습니다. 간이식 수술은 복잡하고 위험성이 높지만, 적절한 시기에 시행하면 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 간이식 후에는 면역억제제 복용, 감염 예방, 합병증 관리 등의 지속적인 관리가 필요합니다. 간이식은 말기 간 질환 환자에게 마지막 희망이 될 수 있으므로, 의료진과 환자 간의 긍정적인 협력이 매우 중요합니다.
4. 알코올성 간질환

알코올성 간질환은 과도한 알코올 섭취로 인해 발생하는 간 손상으로, 지방간, 알코올성 간염, 간경변 등의 단계로 진행될 수 있습니다. 알코올성 간질환은 금주를 통해 진행을 막고 회복할 수 있지만, 만성적인 경우 간경변이나 간암으로 이어질 수 있습니다. 따라서 알코올성 간질환 환자는 금주와 함께 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 또한 가족과 사회의 지지와 이해가 중요하며, 재발 방지를 위한 지속적인 노력이 필요합니다. 알코올성 간질환은 예방이 가장 중요하므로, 건강한 음주 문화 조성과 교육이 필요할 것 같습니다.
5. 면역억제제

면역억제제는 장기 이식 수술 후 이식 장기의 거부 반응을 억제하기 위해 사용되는 약물입니다. 주요 면역억제제로는 스테로이드, 칼시뉴린 억제제, 항대사제 등이 있습니다. 면역억제제는 이식 수술의 성공률을 높이고 이식 장기의 생존율을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 면역기능이 저하되어 감염 위험이 증가하고, 부작용으로 고혈압, 당뇨, 골다공증 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 면역억제제 사용 시 부작용 관리와 감염 예방을 위한 주기적인 검진이 필요합니다. 또한 이식 환자의 삶의 질 향상을 위해 면역억제제 관리와 함께 재활, 영양 관리 등의 통합적인 접근이 중요합니다.