
ESRD CASE STUDY (문헌고찰, 대상자사정, PBL, 간호진단, 간호중재 및 계획, 교육자료)
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ESRD CASE STUDY (문헌고찰, 대상자사정, PBL, 간호진단, 간호중재 및 계획, 교육자료)
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2023.02.04
문서 내 토픽
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1. 만성 신부전 및 혈액 투석 대상자의 항응고요법만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 만성 신부전의 병기는 무증상의 1기에서 요독증의 V기까지 5단계로 분류된다. 만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타나며, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 만성 신부전의 치료 목표는 신장의 기능이 마지막 5단계(GFR<15)로 진행되는 것을 멈추게 하거나 늦추게 하는 것이다. 혈액 투석 대상자의 항응고요법은 혈액 응고의 차단, 억제 또는 지연시키는 것을 의미한다. 혈액은 투석기나 혈액라인 등과 같은 외부 표면과 접촉 시 응고되므로 이를 방지하기 위해 항응고제를 사용한다.
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2. 대상자 기본정보대상자는 76세 남성으로 상세불명의 만성 신장병(ESRD)과 울혈성 심부전을 진단받았다. 주요 병력으로는 고혈압, 심장질환(NSTEMI), 출혈성 위장관 질환, 파킨슨 질환 등이 있다. 현재 혈액투석을 받고 있으며 항응고제로 메나탄을 사용하다가 최근 헤파린으로 변경되었다. 투석 시 출혈 위험이 있어 헤파린 사용을 중단하고 생리식염수 세척 방법을 사용하고 있다.
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3. 진단적 검사 및 특수치료대상자의 주요 검사 결과는 다음과 같다. CBC 검사에서 RBC, Hb, Hct가 감소되어 있고, 응고 검사에서 PT, aPTT가 연장되어 있다. 이는 만성 신부전 환자에서 흔히 나타나는 빈혈과 응고 장애를 반영한다. 대상자는 투석 시 출혈 위험이 있어 헤파린 대신 생리식염수 세척 방법을 사용하고 있다.
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4. 간호과정 : 항응고요법과 관련된 출혈 위험성간호진단은 '항응고요법과 관련된 출혈 위험성'이다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 출혈이 발생하지 않는 것이다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 피부 및 시술 부위 사정, 출혈 증상 교육, 항응고제 작용 및 부작용 교육, 식이 및 생활습관 교육 등이 포함된다. 이를 통해 대상자가 출혈 예방법을 이해하고 실천할 수 있도록 한다.
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5. 참고자료참고자료로는 '항응고제의 작용', '투석환자 식이교육 영상', '투석환자의 일상생활 속 출혈예방' 등이 활용되었다. 이를 통해 대상자와 보호자에게 항응고제 사용, 식이, 생활습관 등에 대한 교육을 제공하였다.
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1. 주제2: 대상자 기본정보만성 신부전 환자의 기본정보 파악은 효과적인 간호중재를 위해 매우 중요합니다. 연령, 성별, 기저질환, 투석 기간, 동반 질환 등의 정보를 수집하여 개인차를 고려한 맞춤형 간호를 제공해야 합니다. 특히 고령, 당뇨, 심혈관 질환 등의 동반 질환이 있는 경우 출혈 위험이 더 높아질 수 있으므로 이에 대한 면밀한 사정과 관리가 필요합니다. 또한 환자의 생활 습관, 식이, 운동 등의 정보도 파악하여 포괄적인 간호계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 만성 신부전 환자의 안전하고 효과적인 혈액 투석을 도모할 수 있습니다.
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2. 주제4: 간호과정 : 항응고요법과 관련된 출혈 위험성만성 신부전 환자의 항응고요법 관리에 있어 가장 중요한 것은 출혈 위험성 관리입니다. 투석 과정에서 항응고제 사용으로 인한 출혈 위험이 높기 때문에, 이에 대한 체계적인 간호과정이 필요합니다. 우선 환자 사정을 통해 출혈 위험 요인을 파악하고, 이를 토대로 개인별 간호계획을 수립해야 합니다. 투석 전후 출혈 징후 모니터링, 혈액 검사 결과 확인, 출혈 예방을 위한 간호중재 등이 포함됩니다. 또한 출혈 발생 시 신속한 대응과 응급처치가 이루어져야 합니다. 이를 통해 만성 신부전 환자의 안전한 혈액 투석을 도모할 수 있습니다.
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A+ 지주막하출혈 & 뇌실내출혈 사례보고서 49쪽1. 지주막하출혈 지주막하출혈은 뇌 혈관의 파열로 인해 뇌 지주막 아래 공간에 출혈이 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 갑작스러운 두통, 구토, 의식 저하 등이 있으며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료로는 수술적 치료와 약물 치료 등이 있습니다. 2. 뇌실내출혈 뇌실내출혈은 뇌실 내부에 출혈이 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 두통, 구토, ...2025.01.17 · 의학/약학
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A+ 신우신염&제2형 당뇨병 사례보고서1. 신우신염 신우신염은 신장의 신우 부위에 발생하는 감염성 질환입니다. 주요 증상으로는 발열, 오한, 배 통증, 잔뇨감 등이 있습니다. 이 환자의 경우 2주 전부터 아랫배 통증과 입맛 저하, 기력 저하 등의 증상이 있었고, 내원 당시 발열과 오한이 있었습니다. CT 검사 결과 좌측 신우신염 소견이 확인되었습니다. 2. 제2형 당뇨병 이 환자는 2010년에...2025.01.17 · 의학/약학
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BPH 전립선비대증 간호과정/ 간호진단/ 케이스스터디/ CASESTUDY/ 문헌고찰/ 교육자료/ 이론적근거1. 전립선비대증 전립선비대증(Benign prostatic hypertrophy)은 남성 고령자에게 볼 수 있는 배뇨장애를 주 증상으로 하는 질환입니다. 원래의 전립선 조직이 증식해서 커진 것이 아니고 그 곳에 양성의 종양이 새로 생겨서 그것이 커진 것입니다. 따라서 정확히 말하면 전립선 종양의 한 종류입니다. 전립선비대의 원인은 아직 명백히 판명되지는 ...2025.01.27 · 의학/약학
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아동간호학 실습 / 발달지연 / 케이스스터디 / 문헌고찰 / 간호진단 / 간호과정1. 발달지연 발달지연은 초기에 발견하여 빠르게 치료를 하는 것이 가장 중요하다. 발달지연 아동의 뇌 활성화 정도는 평균에 못 미치는데, 뇌는 어릴수록 회복이 빠르고, 자극이 민감하기 때문에 조기치료가 중요한 이유이다. 또한 발달지연은 한 가지 증상이 일어났을 때 뒤이어 다른 측면의 지연이 계속 발생되므로, 초기에 부모 및 보호자가 주의 깊게 아동의 증상을...2025.01.13 · 의학/약학
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뇌동맥류 케이스 사례연구, 간호과정6개, 성인간호학, 문헌고찰, 간호사정1. 뇌동맥류 뇌동맥류는 현재 성인의 약 1%에서 발견될 정도로 흔한 질병입니다. 일단 뇌동맥류가 파열되면 약 1/3은 병원에 도착하기 전에 사망하고, 약 1/3은 입원 중 사망하거나 상태가 나빠 수술을 시행 받지 못하게 되는 정도로 무서운 질병입니다. 뇌동맥류의 병태생리와 원인, 종류, 진단 방법, 치료와 더불어 뇌동맥류 환자의 수술 전,후에 필요한 간호...2025.01.12 · 의학/약학
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만성신부전 케이스스터디(간호진단2, 간호과정2)1. 만성신부전 만성신부전증은 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR) 60mL/분 미만(정상 125mL/분)일 때를 말한다. 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환이다. 만성신부전의 주요 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 등이며, 신기능 저하로 인해 다양한 대사장애와 합병증이 발생한다. 치료는 원인 질...2025.01.15 · 의학/약학