ESRD CASE STUDY (문헌고찰, 대상자사정, PBL, 간호진단, 간호중재 및 계획, 교육자료)
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2023.02.04
문서 내 토픽
  • 1. 만성 신부전 및 혈액 투석 대상자의 항응고요법
    만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 만성 신부전의 병기는 무증상의 1기에서 요독증의 V기까지 5단계로 분류된다. 만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타나며, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 만성 신부전의 치료 목표는 신장의 기능이 마지막 5단계(GFR<15)로 진행되는 것을 멈추게 하거나 늦추게 하는 것이다. 혈액 투석 대상자의 항응고요법은 혈액 응고의 차단, 억제 또는 지연시키는 것을 의미한다. 혈액은 투석기나 혈액라인 등과 같은 외부 표면과 접촉 시 응고되므로 이를 방지하기 위해 항응고제를 사용한다.
  • 2. 대상자 기본정보
    대상자는 76세 남성으로 상세불명의 만성 신장병(ESRD)과 울혈성 심부전을 진단받았다. 주요 병력으로는 고혈압, 심장질환(NSTEMI), 출혈성 위장관 질환, 파킨슨 질환 등이 있다. 현재 혈액투석을 받고 있으며 항응고제로 메나탄을 사용하다가 최근 헤파린으로 변경되었다. 투석 시 출혈 위험이 있어 헤파린 사용을 중단하고 생리식염수 세척 방법을 사용하고 있다.
  • 3. 진단적 검사 및 특수치료
    대상자의 주요 검사 결과는 다음과 같다. CBC 검사에서 RBC, Hb, Hct가 감소되어 있고, 응고 검사에서 PT, aPTT가 연장되어 있다. 이는 만성 신부전 환자에서 흔히 나타나는 빈혈과 응고 장애를 반영한다. 대상자는 투석 시 출혈 위험이 있어 헤파린 대신 생리식염수 세척 방법을 사용하고 있다.
  • 4. 간호과정 : 항응고요법과 관련된 출혈 위험성
    간호진단은 '항응고요법과 관련된 출혈 위험성'이다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 출혈이 발생하지 않는 것이다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 피부 및 시술 부위 사정, 출혈 증상 교육, 항응고제 작용 및 부작용 교육, 식이 및 생활습관 교육 등이 포함된다. 이를 통해 대상자가 출혈 예방법을 이해하고 실천할 수 있도록 한다.
  • 5. 참고자료
    참고자료로는 '항응고제의 작용', '투석환자 식이교육 영상', '투석환자의 일상생활 속 출혈예방' 등이 활용되었다. 이를 통해 대상자와 보호자에게 항응고제 사용, 식이, 생활습관 등에 대한 교육을 제공하였다.
Easy AI와 토픽 톺아보기
  • 1. 주제2: 대상자 기본정보
    만성 신부전 환자의 기본정보 파악은 효과적인 간호중재를 위해 매우 중요합니다. 연령, 성별, 기저질환, 투석 기간, 동반 질환 등의 정보를 수집하여 개인차를 고려한 맞춤형 간호를 제공해야 합니다. 특히 고령, 당뇨, 심혈관 질환 등의 동반 질환이 있는 경우 출혈 위험이 더 높아질 수 있으므로 이에 대한 면밀한 사정과 관리가 필요합니다. 또한 환자의 생활 습관, 식이, 운동 등의 정보도 파악하여 포괄적인 간호계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 만성 신부전 환자의 안전하고 효과적인 혈액 투석을 도모할 수 있습니다.
  • 2. 주제4: 간호과정 : 항응고요법과 관련된 출혈 위험성
    만성 신부전 환자의 항응고요법 관리에 있어 가장 중요한 것은 출혈 위험성 관리입니다. 투석 과정에서 항응고제 사용으로 인한 출혈 위험이 높기 때문에, 이에 대한 체계적인 간호과정이 필요합니다. 우선 환자 사정을 통해 출혈 위험 요인을 파악하고, 이를 토대로 개인별 간호계획을 수립해야 합니다. 투석 전후 출혈 징후 모니터링, 혈액 검사 결과 확인, 출혈 예방을 위한 간호중재 등이 포함됩니다. 또한 출혈 발생 시 신속한 대응과 응급처치가 이루어져야 합니다. 이를 통해 만성 신부전 환자의 안전한 혈액 투석을 도모할 수 있습니다.
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