[성인간호학 실습 케이스] 간암 간호사정, 간호과정

문서 내 토픽

1. 체액과다(Excess fluid volume)

대상자는 복수와 관련된 체액과다 문제를 가지고 있다. 매일 8시간 마다 호흡, 혈압, 맥박을 포함한 활력징후를 사정하여 대상자의 호흡양상을 확인하고, 매일 1회 수분 섭취와 소변 배설량을 사정하며, 매일 1회 체중을 측정한다. 처방된 이뇨제 aldactone 25mg (spironolactone)과 furix 40mg (furosemide)를 투여하고, 저염 식이섭취를 권장하여 체액 과다를 관리한다.
2. 영양부족과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)

대상자는 영양부족과 관련된 감염 위험성이 있다. 백혈구 수치를 모니터링하고, 8시간마다 활력징후를 사정하며, 올바른 손 위생을 시행한다. 고탄수화물, 저지방, 저염식단과 비타민이 풍부한 음식 섭취를 권장하고, 처방된 livact granule 4.15g과 20% SK albumin 100ml를 투여하여 영양상태와 면역상태를 증진시킨다.
3. 전신허약감과 관련된 성인낙상의 위험성 (Risk for adult falls)

대상자는 전신허약감과 관련된 성인낙상의 위험성이 있다. 입원팔찌에 고위험 낙상환자 스티커를 붙이고, 매일 8시간마다 사이드레일 올림 여부를 확인한다. 대상자에게 낙상예방교육을 시행하고, 낙상발생 1일 후에 낙상평가를 진행하여 대상자의 낙상가능성을 예측한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 체액과다(Excess fluid volume)

체액과다는 체내 수분 균형이 깨져 체액이 과도하게 축적되는 상태를 말합니다. 이는 심장, 신장, 간 등의 기관 기능 저하로 인해 발생할 수 있습니다. 체액과다 환자는 부종, 호흡곤란, 혈압 상승 등의 증상을 보일 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 수분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 투석 등의 치료가 필요합니다. 또한 기저 질환의 적절한 관리도 중요합니다. 체액과다 환자의 경우 합병증 예방과 증상 관리를 위해 의료진과 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다.
2. 영양부족과 관련된 감염 위험성(Risk for infection)

영양부족은 감염 위험성을 높이는 주요 요인입니다. 영양 상태가 좋지 않으면 면역력이 저하되어 세균, 바이러스, 진균 등의 감염에 취약해집니다. 특히 단백질, 비타민, 미네랄 등의 부족은 백혈구 기능 저하, 상처 치유 지연 등을 초래할 수 있습니다. 따라서 영양부족 환자의 경우 균형 잡힌 식단 섭취, 영양 보충제 복용, 경관 영양 등을 통해 영양 상태를 개선하고 감염 예방에 힘써야 합니다. 또한 감염 증상 발현 시 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
3. 전신허약감과 관련된 성인낙상의 위험성 (Risk for adult falls)

전신허약감은 성인 낙상의 주요 위험 요인 중 하나입니다. 근력 저하, 균형 능력 감소, 인지 기능 저하 등으로 인해 낙상 위험이 높아집니다. 특히 노인 환자의 경우 낙상으로 인한 골절, 뇌손상 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 전신허약감이 있는 성인 환자의 경우 근력 강화 운동, 균형 훈련, 보행 보조기 사용 등을 통해 낙상 예방에 힘써야 합니다. 또한 환경적 요인(조명, 바닥 상태 등)을 개선하고 약물 부작용을 최소화하는 것도 중요합니다. 의료진과 환자가 협력하여 낙상 위험을 사정하고 예방 대책을 수립하는 것이 필요합니다.

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