A+폐렴케이스(간호진단4, 간호과정4, 문헌고찰, 간호사정 등)

본 내용은 " A+폐렴케이스(간호진단4, 간호과정4, 문헌고찰, 간호사정 등) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.01.27

문서 내 토픽

• 1. 질병과 관련된 비효과적 호흡 양상

  대상자의 주증상인 Desaturation과 Hemoptysis, 특수검사 결과 Chest A-P view에서 나타난 Hazy opacities in both lungs, ABGA 결과의 호흡성 산증 등을 통해 질병과 관련된 비효과적 호흡 양상을 확인할 수 있다. 이를 해결하기 위해 대상자의 객담 양상, 활력징후 및 산소포화도 확인, Ventilator 설정 조정, ABGA 결과 추적 관찰 등의 간호중재를 계획하고 수행하였다.

• 2. 혈액 응고력 감소와 관련된 출혈위험성

  대상자의 DIC Profile 결과 PT, aPTT, D-dimer 수치 증가와 Suction 시 Bleeding 관찰, CBC 결과 RBC, Hb, PLT 수치 감소 등을 통해 혈액 응고력 감소와 관련된 출혈위험성을 확인할 수 있다. 이를 해결하기 위해 활력징후 및 피부/점막 사정, CBC와 DIC Profile 검사 시행, 수혈 등의 간호중재를 계획하고 수행하였다.

• 3. 침습적 처치 및 각종 튜브삽입과 관련된 감염위험성

  대상자가 Endotracheal tube, C-Line, A-Line, Double lumen cath., L-tube, Foley catheter 등 다양한 침습적 처치와 튜브삽입을 받고 있으며, 혈액검사 결과 WBC, NEUT, CRP 수치 증가 등을 통해 감염위험성을 확인할 수 있다. 이를 해결하기 위해 활력징후 및 침습적 부위 사정, 무균술 준수, 항균제 투여 등의 간호중재를 계획하고 수행하였다.

• 4. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

  대상자가 Bed-ridden state이며 mental sedation state로 움직임이 제한되어 있고, 기저귀 착용, 억제대 사용 등의 상황을 통해 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험을 확인할 수 있다. 이를 해결하기 위해 피부 사정, Braden Scale 평가, 체위변경, 등 마사지, Air mattress 적용 등의 간호중재를 계획하고 수행하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 질병과 관련된 비효과적 호흡 양상

  질병으로 인한 비효과적 호흡 양상은 환자의 건강과 생명에 심각한 위협을 줄 수 있는 중요한 문제입니다. 이는 폐 기능 저하, 산소 공급 부족, 이산화탄소 배출 장애 등을 초래하여 전신 상태를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 이러한 호흡 문제를 조기에 발견하고 적절한 치료와 관리를 통해 개선하는 것이 매우 중요합니다. 의료진은 환자의 호흡 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요시 기계 환기, 산소 공급, 호흡 운동 등의 중재를 적극적으로 시행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 호흡 관리의 중요성을 충분히 교육하여 자가 관리 능력을 높이는 것도 도움이 될 것입니다. 이를 통해 질병으로 인한 호흡 장애를 최소화하고 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 2. 혈액 응고력 감소와 관련된 출혈위험성

  혈액 응고력 감소는 출혈 위험을 높이는 매우 심각한 문제입니다. 이는 외상, 수술, 약물 부작용, 간 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 생명을 위협할 수 있는 과도한 출혈로 이어질 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자의 응고 기능을 면밀히 모니터링하고, 필요시 혈액 제제 투여, 항응고제 투여 중단, 수술적 지혈 등의 적극적인 중재를 시행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 출혈 위험과 관리 방법을 충분히 교육하여 자가 관리 능력을 높이는 것도 중요합니다. 이를 통해 출혈 합병증을 예방하고 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있을 것입니다.

• 3. 침습적 처치 및 각종 튜브삽입과 관련된 감염위험성

  침습적 처치와 튜브 삽입은 감염 위험을 높이는 주요 요인입니다. 이는 병원 내 감염의 주된 원인이 되며, 환자의 건강과 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 의료진은 철저한 감염 관리 절차를 준수하고, 필요 최소한의 침습적 처치만을 시행해야 합니다. 또한 삽입된 튜브는 정기적으로 관리하고 필요 시 교체하여 감염 발생을 최소화해야 합니다. 환자와 보호자에게도 감염 예방 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 높이는 것이 중요합니다. 이를 통해 병원 내 감염을 예방하고 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있을 것입니다.

• 4. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험

  부동은 피부 통합성 장애, 욕창 발생 등의 심각한 합병증을 초래할 수 있는 위험 요인입니다. 특히 고령, 영양 불량, 기저 질환 등의 환자에게서 이러한 문제가 더 빈번하게 발생합니다. 따라서 의료진은 환자의 피부 상태를 주기적으로 면밀히 관찰하고, 체위 변경, 압박 해소, 영양 공급 등의 예방적 중재를 적극적으로 시행해야 합니다. 또한 욕창 발생 시 신속한 치료와 관리가 필요합니다. 환자와 보호자에게도 피부 관리의 중요성을 교육하여 자가 관리 능력을 높이는 것이 도움이 될 것입니다. 이를 통해 부동으로 인한 피부 통합성 장애를 예방하고 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.