성인간호학 - fracture case study

문서 내 토픽

1. 골절의 병태생리

골절은 대부분 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 뼈엉성증 등 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체 기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골절환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 한다.
2. 골절의 치유과정

골절된 뼈는 새로운 뼈조직으로 재생이 가능하며, 치유과정은 4단계로 나뉜다. 1) 혈종 및 육아조직 형성, 2) 애벌뼈 형성, 3) 뼈되기 과정, 4) 뼈 강화와 재형성. 이 과정을 거치면서 골절 이전과 같은 뼈구조와 강도로 회복된다.
3. 골절의 치료

골절치료의 목표는 최대한의 정상 형태와 기능을 회복하는 것이다. 치료는 대상자의 건강상태, 골절의 형태 및 다른 장기나 신경혈관 손상 정도에 따라 영향을 받는다. 치료 방법에는 교정, 고정, 재활이 있다. 교정은 폐쇄골절교정과 개방골절교정이 있고, 고정은 석고붕대나 견인방법, 내/외부고정 방법이 있다. 재활은 골절된 뼈가 재형성된 후 뼈 주변 근육의 강도와 관절가동능력을 정상적으로 회복하기 위해 적용한다.
4. 골절의 합병증

골절의 합병증에는 쇼크, 지방색전증, 구획증후군, 신경손상, 감염, 유합장애, 무혈관괴사, 석고붕대증후군 등이 있다. 간호사는 이러한 합병증을 예방하기 위해 대상자의 건강문제를 신속히 파악하고 관리해야 한다.
5. 대상자의 건강상태 사정

대상자의 건강상태를 사정하기 위해 활력징후, 영양상태, 배설, 활동/휴식, 지각/인지, 역할관계, 안전/보호, 안위 등을 확인한다. 이를 통해 대상자의 건강문제를 파악하고 적절한 간호중재를 계획할 수 있다.
6. 대상자의 간호진단 및 중재

대상자의 주요 간호진단은 골절과 관련된 급성 통증, 골절 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 고령과 관련된 낙상 위험성 등이다. 이에 대한 간호중재로는 통증 관리, 감염 예방, 낙상 예방 등이 포함된다.

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1. 골절의 병태생리

골절은 뼈가 완전히 또는 부분적으로 끊어지는 것을 말합니다. 골절의 병태생리는 크게 세 가지 단계로 나눌 수 있습니다. 첫째, 골절이 발생하면 혈관이 손상되어 출혈이 발생하고 염증 반응이 나타납니다. 둘째, 골절 부위에서 골세포와 연골세포가 증식하여 연골 조직이 형성됩니다. 셋째, 이 연골 조직이 점차 골 조직으로 변화하면서 골절이 치유되는 과정이 진행됩니다. 이러한 골절의 병태생리를 이해하는 것은 골절 환자의 치료와 간호 계획을 수립하는 데 중요한 기반이 됩니다.
2. 골절의 치유과정

골절의 치유과정은 크게 네 단계로 나눌 수 있습니다. 첫째, 염증 단계로 골절 발생 후 초기에 나타나는 출혈과 염증 반응이 일어납니다. 둘째, 연골 형성 단계로 골절 부위에서 연골 조직이 생성됩니다. 셋째, 골 형성 단계로 연골 조직이 점차 골 조직으로 변화하면서 골절이 유합됩니다. 넷째, 리모델링 단계로 골절 부위의 골 조직이 정상적인 구조와 기능을 회복하는 과정입니다. 이러한 골절의 치유과정을 이해하고 각 단계에 맞는 적절한 치료와 간호 중재를 제공하는 것이 중요합니다.
3. 골절의 치료

골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 보존적 치료에는 부목 고정, 석고 붕대 고정 등이 있으며, 수술적 치료에는 금속판 고정술, 골수강 내 금속정 삽입술 등이 있습니다. 치료 방법은 골절의 위치, 유형, 동반 손상 등을 고려하여 결정됩니다. 또한 환자의 연령, 활동 수준, 기저 질환 등도 고려해야 합니다. 골절 치료의 목표는 골절 부위의 해부학적 정렬과 기능적 회복을 달성하는 것입니다. 따라서 환자 개인의 특성과 골절 상태를 종합적으로 평가하여 최적의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
4. 골절의 합병증

골절 환자에게는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 감염, 지연 유합, 불유합, 관절 강직, 혈전 색전증, 근육 위축, 신경 손상 등이 있습니다. 이러한 합병증은 골절의 위치, 유형, 동반 손상, 치료 방법, 환자의 건강 상태 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 따라서 골절 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 합병증 발생 징후를 조기에 발견하여 적절한 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 보호자에게 합병증의 위험성과 예방법을 교육하여 환자의 회복을 돕는 것이 필요합니다.
5. 대상자의 건강상태 사정

골절 환자의 건강상태 사정은 치료와 간호 계획 수립의 기초가 됩니다. 사정 시 고려해야 할 주요 항목은 다음과 같습니다. 첫째, 골절의 유형, 위치, 동반 손상 등 골절 관련 정보를 파악합니다. 둘째, 환자의 나이, 성별, 기저 질환, 약물 복용력, 생활 습관 등 개인 정보를 확인합니다. 셋째, 통증, 부종, 운동 범위, 감각 기능 등 신체 사정을 실시합니다. 넷째, 일상생활 수행 능력, 정서 상태, 사회적 지지 체계 등 환자의 전반적인 기능 상태를 평가합니다. 이러한 다각도의 사정을 통해 환자의 건강 문제와 요구를 파악하고, 이를 바탕으로 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다.
6. 대상자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 간호진단과 중재는 환자의 건강상태 사정 결과를 토대로 수립됩니다. 대표적인 간호진단으로는 '통증', '활동 intolerance', '자가 간호 deficit', '피부 통합성 장애' 등이 있습니다. 이에 따른 간호중재로는 통증 관리, 운동 및 활동 증진, 자가 간호 능력 향상, 피부 통합성 유지 등이 필요합니다. 또한 환자의 정서적, 사회적 요구에 대한 중재도 중요합니다. 예를 들어 불안 감소, 우울 관리, 가족 지지 강화 등의 중재를 제공할 수 있습니다. 이처럼 골절 환자의 다양한 건강 문제를 사정하고, 이에 맞는 개별화된 간호중재를 계획하여 실행하는 것이 골절 환자의 회복을 돕는 데 필수적입니다.

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