응급실 사례관리: 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)

문서 내 토픽

1. 급성 위장염의 원인 및 병태생리

급성 위장염은 갑자기 일어나는 위벽, 특히 위점막의 염증으로 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되며, 2세 미만 영아에게 잘 일어나며, 그 이후에도 재감염을 일으킬 수 있다. 주로 경구감염을 통해서 일어나며, 감염력이 매우 강하여 곧 주위에 퍼지며, 감염 후 2-3일쯤 지나서 증세가 나타나기 시작한다. 이러한 감염으로 인해 상피세포에 손상을 주게 되고 상피세포와 관련 효소계의 재생으로 회복된다. 질병은 이러한 재생이 일어나는 동안에도 계속 된다.
2. 급성 위장염의 증상

설사와 함께 복통, 구토, 발열 등이 올 수 있다. 경하고 간헐적인 구토에서 중증의 구토가 나타나며, 설사로 인한 탈수 현상이 초래될 수 있다. 피부 탄력성의 상실, 함몰된 천문, 들어간 눈, 무기력, 과민, 입술과 혀마름 등의 증상이 나타나며, 염분의 소실로 인한 체액부족으로 전해질 불균형이 발생할 수 있다.
3. 급성 위장염의 진단

병력 청취, 대변 검사, CBC 및 전해질 검사 등을 통해 진단할 수 있다. 병력 청취에서는 가족, 직장, 어떤 집단에서 동시에 급한 설사가 일어나거나 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성 설사가 발생한 경우 전염성 내지독소에 연유한 것으로 볼 수 있다. 대변 검사에서는 pH, 혈액, 세균침입 유무 등을 조사하고, 대변의 백혈구 검사, 잠혈 검사, 대변 배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사 등을 시행한다.
4. 급성 위장염의 치료

치료의 주목적은 탈수, 산혈증, 전해질 장애의 교정 및 영양결핍의 예방이다. 경증 설사 시에는 경구용 포도당 전해질 용액을, 중증도 설사 시에는 정맥 내 수액요법을 실시한다. 지사제와 항경련제도 줄 수 있지만 장의 운동력을 감소시켜 감염을 더 심각하게 만들 수 있으므로 무분별한 사용을 금해야 한다.
5. 급성 위장염 환자의 간호

수분, 전해질, 수소 이온 상태를 관찰하고, 섭취량과 배설량을 기록한다. 소변 비중을 측정하여 탈수 여부를 확인한다. 차가운 액체는 장 운동성을 증가시킬 수 있으므로 실온의 음료를 제공한다. 감염의 전파를 방지하기 위해 적절히 격리시키고, 대변 검사물 채집과 처리에 관해 교육시킨다.
6. 급성 위장염의 합병증 및 예후

급성위장염은 대부분 1주일 이내에 완치되며, 심한 설사로 인한 탈수가 문제가 되었을 경우 병원에 입원하여 수분전해질 균형만 잘 조절해주면 대부분 합병증 없이 무사히 퇴원할 수 있다.

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1. 급성 위장염의 원인 및 병태생리

급성 위장염은 위장관 점막의 염증으로 인해 발생하는 질환입니다. 주요 원인으로는 바이러스, 세균, 기생충 감염, 식중독, 약물 부작용, 알코올 섭취 등이 있습니다. 이러한 요인들이 위장관 점막을 자극하여 염증을 유발하고, 점막 손상, 위액 분비 증가, 장운동 장애 등의 병태생리적 변화를 초래합니다. 이로 인해 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 급성 위장염의 원인을 정확히 진단하고, 이에 따른 적절한 치료와 관리가 필요합니다.
2. 급성 위장염의 증상

급성 위장염의 주요 증상으로는 구토, 설사, 복통, 오심, 식욕 감소 등이 있습니다. 구토와 설사는 위장관 점막 손상으로 인한 증상으로, 심한 경우 탈수와 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 복통은 위장관 염증으로 인한 통증이며, 오심과 식욕 감소는 위장관 기능 저하로 인한 증상입니다. 이 외에도 발열, 두통, 근육통 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 원인 질환, 환자의 면역 상태 등에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 증상의 양상과 경과를 면밀히 관찰하여 적절한 치료 방향을 결정해야 합니다.
3. 급성 위장염의 진단

급성 위장염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 병력 청취 시 증상의 발생 시기, 지속 기간, 양상 등을 확인하고, 최근 여행력, 섭취한 음식, 약물 복용력 등을 조사합니다. 신체 검진에서는 복부 압통, 장음 변화, 탈수 징후 등을 확인합니다. 검사로는 일반 혈액 검사, 전해질 검사, 대변 검사 등을 시행하여 감염 여부, 탈수 정도 등을 확인할 수 있습니다. 필요 시 내시경 검사를 통해 위장관 점막 상태를 직접 관찰할 수 있습니다. 이를 통해 원인 질환을 진단하고, 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.
4. 급성 위장염의 치료

급성 위장염의 치료는 원인 질환에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 수분 및 전해질 보충, 증상 완화를 위한 약물 치료가 필요합니다. 탈수 예방을 위해 경구 수분 섭취나 정맥 수액 공급이 중요하며, 구토와 설사 증상 완화를 위해 제토제, 지사제 등의 약물 투여가 도움이 됩니다. 항생제 치료는 세균성 감염이 의심되는 경우에 한해 고려됩니다. 대부분의 급성 위장염은 자연 경과 중 호전되지만, 증상이 지속되거나 악화되는 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 합병증 예방을 위한 적절한 관리가 중요합니다.
5. 급성 위장염 환자의 간호

급성 위장염 환자의 간호에서는 탈수 예방, 증상 완화, 합병증 예방 등이 주요 목표입니다. 먼저 충분한 수분 섭취와 전해질 보충을 위해 경구 수분 섭취나 정맥 수액 공급을 권장합니다. 구토와 설사 증상 완화를 위해 제토제, 지사제 등의 약물 투여와 함께 금식 및 점진적 식이 재개를 시행합니다. 복통 완화를 위해 진통제 투여와 온찜질 등의 간호 중재를 제공합니다. 또한 피부 관리, 구토물 및 대변 처리, 감염 예방 등의 간호를 통해 합병증 발생을 예방합니다. 환자의 증상과 상태를 지속적으로 관찰하고, 의사와 협력하여 적절한 간호 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
6. 급성 위장염의 합병증 및 예후

급성 위장염의 주요 합병증으로는 탈수, 전해질 불균형, 위장관 출혈, 장폐색 등이 있습니다. 심한 구토와 설사로 인한 탈수는 저혈압, 신부전, 쇼크 등을 유발할 수 있으며, 전해질 불균형은 심장 리듬 장애, 신경계 증상 등을 초래할 수 있습니다. 위장관 출혈은 점막 손상으로 인해 발생하며, 장폐색은 장관 부종으로 인한 기계적 폐색을 의미합니다. 이 외에도 패혈증, 뇌염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 대부분의 급성 위장염은 적절한 치료와 관리를 통해 호전되지만, 고령, 면역저하, 기저 질환 등의 위험 요인이 있는 경우 합병증 발생 가능성이 높아집니다. 따라서 신속한 진단과 치료, 합병증 예방을 위한 적극적인 간호가 필요합니다.

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