Acetaminophen 기전 정리

문서 내 토픽

1. Acetaminophen 작용 기전

Acetaminophen의 작용 기전은 완전히 밝혀지지 않았지만, 중추신경계에서 prostaglandins 합성을 억제하고 말초에서 통증 신호 생성을 차단하는 것으로 보인다. 또한 시상하부 열-조절 중추를 억제하여 해열작용을 나타낸다. NSAIDs와 달리 항염 효과는 적지만 심혈관계 및 혈소판 작용에는 영향을 미치지 않는다.
2. Acetaminophen 중독

Acetaminophen 과다 복용 시 간독성이 발생할 수 있다. 대부분의 Acetaminophen은 간에서 무독성 대사물로 전환되지만, 일부는 독성 물질인 NAPQI로 대사된다. NAPQI가 간세포와 반응하여 중심소엽성 괴사를 유발한다. 만성 음주, 영양 결핍, 간기능 저하 등의 요인으로 인해 Acetaminophen 중독 위험이 높아질 수 있다.
3. Acetaminophen 중독 치료

Acetaminophen 중독 치료에는 N-acetylcysteine(NAC)이 사용된다. NAC은 NAPQI 생성을 억제하고 glutathione 저장량을 증가시키며 항염증, 항산화 작용으로 이차적 조직 손상을 방지한다. Acetaminophen 복용 8-10시간 이내 NAC 투여 시 간독성 발생 확률이 매우 낮다.
4. Propacetamol과 Acetaminophen의 관계

Propacetamol은 Acetaminophen의 전구물질(prodrug)로, 1g의 Propacetamol은 혈액 내에서 가수분해되어 0.5g의 Acetaminophen이 된다. Propacetamol은 정맥 투여 시 빠르게 흡수되어 혈중 최고 농도에 도달하며, 1-2시간 후부터는 경구 Acetaminophen과 비슷한 속도로 제거된다. Propacetamol 투여 시 혈압 저하가 발생할 수 있다.
5. Acetaminophen 제제 사용

Acetaminophen 제제에는 경구용(Acetaminophen, Cetamadol), 주사제(Acetaminophen, Propacetamol) 등이 있다. 경구용은 1회 625-650mg, 주사제는 1g이 일반적인 용량이다. 간기능 저하 시에는 용량 조절이 필요하다.

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1. Acetaminophen 작용 기전

Acetaminophen은 해열 및 진통 작용을 나타내는 대표적인 해열진통제입니다. 그 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 주요 기전으로는 중추신경계의 프로스타글란딘 합성 억제, 세로토닌 작용 증강, 칼륨 채널 활성화 등이 알려져 있습니다. 이러한 작용을 통해 Acetaminophen은 발열, 두통, 근육통 등의 증상을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다. 다만 정확한 작용 기전이 완전히 규명되지 않았기 때문에 향후 추가적인 연구가 필요할 것으로 보입니다.
2. Acetaminophen 중독

Acetaminophen은 일반적으로 안전한 약물로 여겨지지만, 과량 섭취할 경우 심각한 간 손상을 유발할 수 있습니다. Acetaminophen 중독은 주로 자살 시도나 실수로 인한 과량 섭취로 발생하며, 간 독성으로 인한 간부전이 주요 합병증입니다. 중독 증상으로는 오심, 구토, 복통, 식욕 부진 등이 나타나며, 심한 경우 황달, 혼수 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 Acetaminophen은 처방전 없이도 구입할 수 있는 약물이지만, 과량 섭취에 주의해야 하며 간 기능 저하 환자의 경우 사용을 자제해야 합니다.
3. Acetaminophen 중독 치료

Acetaminophen 중독 치료의 핵심은 신속한 해독 및 간 보호입니다. 초기에는 위세척, 활성탄 투여 등으로 약물 흡수를 차단하고, N-acetylcysteine(NAC)을 투여하여 간 해독 작용을 돕습니다. NAC는 Acetaminophen의 대사 산물인 NAPQI의 독성을 중화시키는 역할을 합니다. 간 기능 검사와 함께 환자 상태를 면밀히 모니터링하며, 간부전이 진행되는 경우 간이식을 고려해야 합니다. 예방을 위해서는 Acetaminophen 사용 시 용량 및 투여 간격을 준수하고, 다른 간독성 약물과의 병용을 피해야 합니다. 또한 만성 알코올 중독자의 경우 Acetaminophen 사용에 더욱 주의해야 합니다.
4. Propacetamol과 Acetaminophen의 관계

Propacetamol은 Acetaminophen의 프로드럭(prodrug)으로, 정맥 투여 시 체내에서 가수분해되어 Acetaminophen으로 전환됩니다. 따라서 Propacetamol은 Acetaminophen과 동일한 약리 작용을 나타내지만, 정맥 투여가 가능하다는 점에서 차이가 있습니다. Propacetamol은 주로 수술 후 통증 관리나 발열 치료 시 사용되며, 경구 투여가 어려운 환자에게 유용합니다. 두 약물 모두 간 독성 위험이 있으므로 용량 및 투여 간격을 준수해야 하며, 만성 간질환자의 경우 사용을 자제해야 합니다. 전반적으로 Propacetamol은 Acetaminophen의 정맥 투여 대안으로 활용되고 있습니다.
5. Acetaminophen 제제 사용

Acetaminophen은 해열 및 진통 효과가 우수하고 비교적 안전한 약물로 널리 사용되고 있습니다. 일반의약품으로 구입할 수 있어 접근성이 높지만, 과량 섭취 시 간 독성이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다. Acetaminophen 제제 사용 시에는 용량 및 투여 간격을 준수하고, 다른 간독성 약물과의 병용을 피해야 합니다. 또한 만성 간질환, 알코올 중독 등의 고위험군에서는 사용을 자제하거나 대체 약물을 고려해야 합니다. 전반적으로 Acetaminophen은 안전성이 높은 편이지만, 적절한 사용과 모니터링이 필요한 약물이라고 할 수 있습니다.

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