A+) STEMI(심근경색)_CASESTUDY_성인건강간호학

A+) STEMI(심근경색)_CASESTUDY_성인건강간호학_간호진단3/간호과정2

문서 내 토픽

1. 심근의 혈류 감소와 관련된 급성통증

상기 환자는 흉통을 주호소로 내원하여 심전도상 STEMI 소견 보여 응급PCI 시행 후 입원하였다. 환자는 '가슴중앙이 뻐근하게 아파요.', '너무 아파서 숨을 못 쉬겠어요.'라고 호소하였으며, 차갑고 축축한 창백한 피부와 호흡곤란이 관찰되었다. 진단검사 결과 CK, CK-MB, Troponin T 등의 상승이 확인되었다. 이에 따라 '심근의 혈류 감소와 관련된 급성통증'을 간호진단 1순위로 선정하였다. 정기적인 활력징후와 통증 사정, 처방된 진통제 투여, 이완요법, 조용하고 휴식할 수 있는 환경 제공 등의 중재를 수행하였다.
2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애

상기 환자는 입원 시 차갑고 축축한 창백한 피부와 호흡곤란(dyspnea)이 관찰되었다. 심전도 검사 결과 ST분절 상승과 T파 역전이 확인되었고, 진단검사에서 CK, CK-MB, Troponin T 등의 상승이 나타났다. CAG 검사 결과 LAD 폐색이 확인되어 '심박출량 감소와 관련된 가스교환장애'를 간호진단 2순위로 선정하였다. 주기적인 의식상태 변화, 활력징후, 피부색과 온도, 모세혈관 재충만 사정, 심장에 무리를 주는 활동 제한, 조용하고 이완된 환경 제공 등의 중재를 수행하였다.
3. 부적절한 기동성과 관련된 낙상의 위험

상기 환자는 입원 시 Stretcher car를 이용하여 이동하였고, PCI 시행 후 2일간 Foley catheter를 사용하였다. 또한 심근 산소요구량을 제한하기 위해 활동량을 제한하거나 보행보조 기구를 사용하였다. 진통제, 항혈소판제, 혈관확장제 등의 약물 투여로 인해 낙상의 가능성이 있다고 판단되어 '부적절한 기동성과 관련된 낙상의 위험'을 간호진단 4순위로 선정하였다.
4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

상기 환자는 응급 PCI를 시행하고 돌아와 Rt radial CAG site 드레싱을 주기적으로 시행 중이다. 또한 BMI 비만으로 확인되어 감염의 가능성이 있다고 판단되어 '침습적 처치와 관련된 감염의 위험'을 간호진단 5순위로 선정하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애

심박출량 감소는 가스교환 장애를 초래할 수 있습니다. 심장의 펌프 기능이 저하되면 폐로 공급되는 혈액량이 감소하게 되고, 이에 따라 폐에서의 산소 흡수와 이산화탄소 배출이 원활하지 않게 됩니다. 이로 인해 저산소증과 이산화탄소 축적이 발생하게 됩니다. 이러한 가스교환 장애는 호흡곤란, 피로감, 의식 저하 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 심박출량 감소의 원인을 파악하고, 약물 치료나 기기 치료 등을 통해 심장 기능을 개선하는 것이 중요합니다. 또한 산소 공급, 호흡 보조 등의 보조적 치료도 필요할 수 있습니다.
2. 주제4: 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

침습적 처치는 감염의 위험을 높일 수 있습니다. 수술, 카테터 삽입, 인공호흡기 사용 등의 침습적 처치는 병원균의 침입 경로를 제공하여 감염을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염은 치료 기간 연장, 합병증 발생, 심지어 사망에 이를 수 있는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 철저한 감염 관리 프로토콜 준수, 무균 기법 적용, 항생제 적절한 사용 등의 예방 조치가 필수적입니다. 또한 환자 상태 모니터링과 조기 감염 징후 발견, 신속한 대응이 중요합니다. 이를 통해 침습적 처치로 인한 감염 위험을 최소화할 수 있을 것입니다.