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1. 협심증의 정의와 병태생리

협심증은 관상동맥이 좁아지는 일시적인 증상만을 가져오거나 관상동맥이 막히며 심근으로 가는 혈액 순환이 완전히 차단되고 이로 인해 심근이 파괴되게 되어 발생한다. 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다.
2. 협심증의 임상증상

환자는 대부분 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다. 대개 '가슴이 쥐어짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다'고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다. 흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는(방사) 경우도 있다.
3. 협심증의 진단검사

협심증의 진단을 위해 혈액검사, 심전도, 심근관류영상(MPI), 자기공명영상(MRI), 관상동맥촬영술 등의 검사를 시행한다. 혈액검사에서는 심근효소의 상승, 심전도에서는 ST분절의 변화, 심근관류영상과 자기공명영상에서는 허혈이나 괴사 조직을 확인할 수 있으며, 관상동맥촬영술을 통해 정확한 손상부위와 범위를 확인할 수 있다.
4. 협심증의 치료

협심증 환자는 관찰, 진단, 치료를 위해 병원에 입원해야 한다. 치료로는 약물치료, 경피적 관상동맥중재술(PCI), 관상동맥우회술(CABG) 등이 있다. 약물치료로는 베타차단제, 칼슘길항제, 니트로글리세린 등을 사용하며, 혈전 생성 예방을 위해 헤파린과 아스피린을 투여한다. 약물치료에 반응하지 않는 경우 PCI나 CABG를 고려한다.
5. 협심증 환자의 간호중재

협심증 환자의 간호중재로는 활력징후 모니터링, 통증 사정 및 관리, 산소요법 제공, 약물 투여와 부작용 모니터링, 심호흡 및 이완요법 교육, 퇴원 후 관리 교육 등이 있다. 이를 통해 심근 허혈을 예방하고 통증을 완화하며 환자의 질병 관리 능력을 향상시킬 수 있다.

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1. 협심증의 정의와 병태생리

협심증은 관상동맥 질환의 대표적인 증상으로, 심근에 산소 공급이 부족하여 발생하는 흉통을 특징으로 합니다. 협심증의 주된 원인은 관상동맥 내 죽상경화증으로 인한 혈관 협착입니다. 이로 인해 심근으로의 혈액 공급이 감소하여 심근 허혈이 발생하게 됩니다. 협심증 발생 시 환자는 흉통, 호흡곤란, 피로감 등을 호소하게 됩니다. 협심증의 병태생리를 이해하고 이에 따른 적절한 치료와 관리가 필요합니다.
2. 협심증의 임상증상

협심증의 대표적인 임상증상은 흉통입니다. 협심증 환자들은 주로 운동이나 스트레스 상황에서 발생하는 흉통을 호소합니다. 이 흉통은 압박감, 답답함, 무거움 등으로 표현되며 목, 어깨, 팔 등으로 방사되는 특징이 있습니다. 또한 호흡곤란, 피로감, 어지러움 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 시간은 개인차가 크며, 이는 관상동맥 협착의 정도와 관련이 있습니다. 따라서 협심증 환자의 증상을 정확히 파악하고 이에 따른 적절한 치료가 필요합니다.
3. 협심증의 진단검사

협심증 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 심전도 검사로 심장 기능을 평가합니다. 이 외에도 운동부하 검사, 관상동맥 조영술, 심장 초음파 검사 등이 시행됩니다. 운동부하 검사는 운동 중 심전도 변화를 관찰하여 허혈성 변화를 확인할 수 있으며, 관상동맥 조영술은 관상동맥의 협착 정도를 직접 확인할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 심장 구조와 기능을 평가할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 협심증의 원인과 정도를 정확히 진단할 수 있습니다.
4. 협심증의 치료

협심증 치료의 목표는 증상 완화, 심근 허혈 예방, 심혈관 사건 발생 위험 감소입니다. 치료 방법으로는 약물 치료, 중재적 시술, 수술 등이 있습니다. 약물 치료로는 질산염제, 베타차단제, 칼슘통로차단제 등이 사용됩니다. 이들 약물은 심근 산소 요구량을 감소시키고 관상동맥 확장을 유도하여 증상 완화에 도움을 줍니다. 중재적 시술로는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이 있으며, 수술로는 관상동맥 우회술(CABG)이 시행됩니다. 이러한 치료법들은 환자의 상태와 병변 정도에 따라 선택되며, 약물 치료와 병행하여 사용됩니다. 협심증 치료에는 환자의 적극적인 참여와 생활습관 개선이 중요합니다.
5. 협심증 환자의 간호중재

협심증 환자 간호에서 가장 중요한 것은 증상 관리와 합병증 예방입니다. 간호사는 환자의 증상을 지속적으로 모니터링하고 약물 투여, 산소 공급, 휴식 등의 중재를 통해 증상 완화를 돕습니다. 또한 심근 허혈을 예방하기 위해 활동 및 스트레스 관리, 식이 조절 등의 교육을 제공합니다. 협심증 환자는 심혈관 질환의 위험이 높으므로 혈압, 혈당, 콜레스테롤 등을 관리하고 합병증 발생을 예방하는 것이 중요합니다. 이를 위해 간호사는 환자와 가족에게 지속적인 교육과 상담을 실시해야 합니다. 협심증 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 신체적, 심리적, 사회적 측면을 모두 고려한 포괄적인 간호중재가 필요합니다.

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