[A+] 노인간호학 case - 루이소체 치매(Lewy body dementia, LBD)

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1. 루이소체 치매(Lewy body dementia, LBD)

루이소체 치매는 퇴행성 치매의 원인 질환으로, 뇌 속에 루이소체(알파-시누클레인이라는 단백질이 침착되어 형성)의 발생이 특징인 치매이다. 주요 원인은 정확히 밝혀진 바가 없지만 유전자 PARK11와 APOE4랑 연관 있는 것으로 알려져 있다. 뉴런의 세포질에 비정상적으로 알파-시누클레인 이라는 단백질이 쌓이게 되어 Lewy Body라는 비정상적인 단백질 집합체를 형성하고 이것이 신경전달을 방해하여 치매로 이어진다. 일중 변동이 있는 인지기능 저하, 환시, 렘수면행동장애, 파킨슨증이 특징적인 증상이며, 그 밖에 불안정한 자세, 반복적인 낙상, 실신, 심한 자율신경계 이상, 과다수면, 후각 감퇴, 환각, 구조화된 망상, 기분 장애 등이 동반된다. 진단을 위해서는 치매 증상과 함께 4가지 핵심 증상(인지기능의 변동, 환시, 파킨슨 증상, 렘수면 행동장애) 유무를 확인하고, 도파민 운반체 양전자방출단층촬영, 123I-MIBG 스캔, 수면다원검사, 뇌 MRI 등의 검사를 시행한다.

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1. 루이소체 치매(Lewy body dementia, LBD)

루이소체 치매(Lewy body dementia, LBD)는 알츠하이머 치매와 파킨슨병 치매의 특징을 모두 가지고 있는 신경퇴행성 질환입니다. 이 질환은 루이소체라고 불리는 단백질 덩어리가 뇌에 축적되면서 발생하며, 인지기능 저하, 행동 및 정신 증상, 운동 증상 등 다양한 증상을 동반합니다. LBD 환자들은 초기에 기억력 저하, 집중력 감소, 시공간 능력 저하 등의 인지 증상을 보이며, 이후 환각, 망상, 우울증 등의 정신 증상과 파킨슨병과 유사한 운동 증상이 나타납니다. 이러한 증상들은 환자마다 다양하게 나타나며, 증상의 변동성이 크다는 특징이 있습니다. LBD는 정확한 진단이 어려워 초기에 다른 치매 유형으로 오진되는 경우가 많습니다. 따라서 LBD에 대한 인식 제고와 함께 정확한 진단을 위한 노력이 필요합니다. 또한 LBD 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상을 위해 약물 치료와 더불어 인지 재활, 운동 치료, 가족 교육 등 다각도의 접근이 중요할 것입니다.