협심증 환자의 간호

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1. 협심증의 정의와 원인

심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다.
2. 협심증의 종류

1) 안정형 협심증(Stable angina pectoris) - 허혈성 심질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서 변화에 의해서 흉통이 발생된다. 2) 불안정형 협심증 - 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간 단계에 위치한 위험한 협심증이다. 3) 이형성/변이형 협심증(Variant angina) - 주요 관상동맥의 경련에 대한 반응으로 흉통이 유발된다.
3. 협심증의 증상 및 진단

협심증 환자 대부분은 갑작스런 흉통과 가슴이 답답함을 호소하며, 임상적으로 관상동맥내경이 75%이상 죽상반이나 혈전에 의해 막히게 되면 운동할 때 심근에 산소 공급량에 비해 산소 요구량이 커 젖산이 생성되고, 허혈성 협심통을 유발한다. 진단을 위해 건강력 사정, 신체검진, 심전도, 운동부하 심전도, 심초음파 검사, 관상동맥 조영술 등을 시행한다.
4. 협심증의 치료

1) 중재술 - 안위 증진, 조직관류 증진, 체중조절, 저염식이, 저지방식이, 규칙적 운동, 금연 등 2) 약물요법 - 항혈소판제, 혈관확장제, β-교감신경차단제, 칼슘 통로 차단제, 항혈소판/항응고제, ACE 억제제 등 3) 외과적 중재 - 경피적 관상동맥 중재술(PCI), 관상동맥 스텐트 삽입술, 관상동맥 우회술(CABG) 등
5. 간호과정

1) 환경변화(입원)와 관련된 수면 장애 - 수면 증진을 위한 환경 조정, 신체활동 격려, 수면 방해 요인 제한 등 2) 질병과 치료에 대한 지식부족 - 관상동맥조영술, 투약, 금연 등에 대한 정보 제공 3) 항응고요법과 관련된 출혈 위험성 - 출혈 여부 사정, 출혈 예방법 교육

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1. 협심증의 정의와 원인

협심증은 관상동맥의 협착으로 인해 심장근육으로 공급되는 혈액과 산소가 부족해지는 질환입니다. 주요 원인으로는 동맥경화증, 혈관 내 혈전 형성, 혈관 경련 등이 있습니다. 동맥경화증은 콜레스테롤, 지방, 칼슘 등이 혈관 내벽에 쌓여 혈관이 좁아지는 것이 가장 큰 원인입니다. 또한 스트레스, 흡연, 비만, 당뇨병, 고혈압 등의 위험 요인들이 협심증 발병에 기여합니다. 협심증은 심장 기능 저하와 심근 경색 등 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 협심증의 종류

협심증은 크게 안정형 협심증과 불안정형 협심증으로 구분됩니다. 안정형 협심증은 운동이나 스트레스 등 특정 활동 시 증상이 나타나지만 휴식을 취하면 증상이 호전되는 경우입니다. 반면 불안정형 협심증은 증상이 예측 불가능하고 휴식 중에도 발생할 수 있으며, 심근 경색으로 진행될 위험이 높습니다. 또한 변형성 협심증, 스프린트 협심증 등 특수한 형태의 협심증도 있습니다. 협심증의 종류에 따라 치료 방법이 달라지므로 정확한 진단이 필요합니다.
3. 협심증의 증상 및 진단

협심증의 대표적인 증상은 가슴 통증 또는 압박감입니다. 이 통증은 주로 운동이나 스트레스 상황에서 발생하며, 휴식을 취하면 증상이 호전됩니다. 그 외에도 숨가쁨, 피로감, 메스꺼움, 팔이나 목의 통증 등이 나타날 수 있습니다. 협심증 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 심전도 검사, 운동 부하 검사, 관상동맥 조영술 등이 시행됩니다. 특히 관상동맥 조영술은 협심증의 정확한 진단과 치료 방법 결정에 필수적입니다. 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려하여 협심증 여부와 그 정도를 판단해야 합니다.
4. 협심증의 치료

협심증 치료의 목표는 증상 완화, 심장 기능 개선, 심혈관 합병증 예방입니다. 치료 방법으로는 약물 치료, 중재적 시술, 관상동맥 우회술 등이 있습니다. 약물 치료로는 질산염제, 베타차단제, 칼슘통로차단제, 항혈소판제 등이 사용됩니다. 중재적 시술로는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)이 대표적이며, 스텐트 삽입술이나 풍선 확장술 등이 포함됩니다. 관상동맥 우회술은 심한 협착이 있는 경우 시행하는 수술적 치료입니다. 환자의 상태와 병변 정도에 따라 적절한 치료법을 선택해야 하며, 약물 치료와 중재적 시술을 병행하는 것이 일반적입니다.
5. 간호과정

협심증 환자 간호에서 가장 중요한 것은 증상 관리와 합병증 예방입니다. 간호사는 환자의 가슴 통증, 호흡 곤란, 피로감 등 증상을 지속적으로 모니터링하고 관리해야 합니다. 또한 투약 관리, 활동 및 운동 처방 이행, 식이 요법 교육 등을 통해 증상 완화와 심장 기능 개선을 돕습니다. 특히 불안정형 협심증 환자의 경우 증상 악화 가능성이 높아 면밀한 관찰이 필요합니다. 이와 함께 심근 경색, 부정맥, 심부전 등 합병증 예방을 위한 간호 중재도 중요합니다. 환자와 보호자에게 질병 관리 교육을 제공하고, 퇴원 후 지속적인 추후 관리를 통해 환자의 예후 향상을 도모해야 합니다.

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