기흉 케이스스터디 간호과정3개

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문서 내 토픽

• 1. 기흉

  기흉은 폐조직의 파열로 흉강에 공기가 축척되면서 흉강 내 압력이 증가되어 폐 허탈이 초래된 상태로 2007년 국내 전체 일반 흉부수술 중 23.5%의 비중을 차지하는 흔한 질환이다. 기흉의 주요한 두 가지 증상은 흉통과 호흡곤란으로, 후유증을 남기는 심각한 질환은 아니지만 재발률이 높아 환자와 보호자들에게는 큰 스트레스이다. 기흉의 치료는 우선 흉강 내에서 공기를 제거한 뒤 효과적으로 흉강을 폐쇄시켜 재발을 막는 것으로 주로 흉관 삽입술이나 흉강경 수술을 시행한다.

• 2. 자연기흉

  자연기흉(spontaneous pneumothorax)은 외상 이외의 다른 원인(예: 폐결핵, 만성폐쇄성폐질환)으로 흉막강으로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된다. 증상으로 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병터 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증, 의식소실, 흉부압박감, 허탈된 폐, 호흡음 감소 또는 소실, 병터 있는 흉부의 움직임소실이 있다.

• 3. 긴장기흉

  긴장기흉(tension pneumothorax)은 손상된 폐조직(기관지, 폐포 등의 파열)을 통하여 흡기 시 매번 흉막 안으로 공기가 들어가지만 호기 시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다. 숨쉴 때마다 흉막강에 있는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가한다. 즉시 치료하지 않으면 흉막강의 압력이 증가하여 병소쪽 폐는 허탈되고 종격은 건강한 다른 쪽으로 변위된다. 종격 변위는 건강한 폐를 누르고 대혈관을 눌러서 심장으로 돌아오는 혈류의 장애를 유발한다.

• 4. 개방성기흉

  개방성기흉(open pneumothorax)은 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉이다. 호흡운동에 따라 공기가 상처를 통해 흉곽 안과 밖으로 들어갔다 나왔다 한다. 개방성기흉은 사고로도 생기지만 밀봉흉관배액장치 연결관이 빠졌을 때도 발생한다.

• 5. 흉관 삽입

  흉관은 흉막강 내에 있는 공기, 혈액, 체액을 제거하거나 배액하기 위해 삽입된다. 또한 체액이 다시 축적되는 것을 예방하기 위해 흉막강 내로 경화제를 투여하기 위해 사용된다. 흉관은 멸균적이고 유연한 비닐 또는 실리콘으로 된 항응고성카테터이고, 대략 52com의 길이에 크기는 12~40Fr로 다양하다.

• 6. 가슴 닫힘배출장치

  가슴 닫힘배출장치(closed chest drainage system)는 폐의 재확장을 위해 흉관을 닫힘배출장치와 연결한 후 흉막 안의 액체나 공기를 제거하는 방법이다. 가슴 닫힘배출장치에 사용되는 물은 가슴막 안의 압력을 음압으로 만들어 일방향 밸브의 역할을 함으로써 가슴막 안의 액체나 공기가 한 방향으로 배출되도록 한다.

• 7. 흉막유착술

  흉막유착술(Pleurodesis)의 목적은 흉강 내에 약물을 주입하여 2개의 흉막을 인위적으로 유착시킴으로 골기나 액체가 고일 수 있는 불필요한 공간을 없애 더 이상 비정상적인 액체나 기체가 고이지 않도록 하기 위한 것이다.

• 8. 간호과정

  간호진단으로 1순위를 흉막강 내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상, 2순위를 흉관 삽입과 관련된 신체 기동성 장애, 3순위를 침습적 처치와 관련된 감염 위험성으로 정하였다. 그리고 우선순위에 따라 간호과정을 수행하였다.

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• 1. 기흉

  기흉은 폐와 흉벽 사이의 공간에 공기가 차는 상태를 말합니다. 이로 인해 폐가 정상적으로 팽창하지 못하게 되어 호흡 곤란, 흉통 등의 증상이 나타납니다. 기흉의 원인은 다양하며, 외상, 폐 질환, 기저 질환 등이 있습니다. 치료는 증상의 정도와 원인에 따라 달라지며, 산소 공급, 흉관 삽입, 수술 등이 필요할 수 있습니다. 기흉은 응급 상황이 될 수 있으므로 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

• 2. 자연기흉

  자연기흉은 특별한 원인 없이 발생하는 기흉을 말합니다. 주로 젊은 성인 남성에게 많이 발생하며, 폐 조직의 취약성, 흡연, 급격한 압력 변화 등이 원인으로 알려져 있습니다. 증상은 일반적인 기흉과 유사하며, 경미한 경우 산소 공급만으로도 치료될 수 있습니다. 하지만 반복적으로 발생하거나 증상이 심한 경우에는 흉관 삽입이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 자연기흉은 재발 위험이 있으므로 정기적인 검진과 관리가 중요합니다.

• 3. 긴장기흉

  긴장기흉은 기흉이 지속적으로 악화되어 폐가 완전히 허탈되고 심장과 혈관이 압박되는 상태를 말합니다. 이로 인해 호흡 곤란, 저혈압, 쇼크 등의 생명을 위협하는 증상이 나타납니다. 긴장기흉은 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 일반적으로 흉관 삽입을 통해 공기를 배출하고, 필요한 경우 수술적 치료를 병행합니다. 긴장기흉은 치료가 지연되면 사망률이 높아지므로 응급실 내원 시 신속한 처치가 매우 중요합니다.

• 4. 개방성기흉

  개방성기흉은 흉벽에 구멍이 생겨 공기가 흉강 내로 유입되는 상태를 말합니다. 이로 인해 폐가 완전히 허탈되고 심각한 호흡 곤란이 발생합니다. 개방성기흉은 응급 상황이므로 신속한 처치가 필요합니다. 일반적으로 흉벽의 구멍을 임시로 막고, 흉관 삽입을 통해 공기를 배출합니다. 필요한 경우 수술적 치료를 병행합니다. 개방성기흉은 생명을 위협할 수 있는 상황이므로 응급실 내원 시 신속한 처치가 매우 중요합니다.

• 5. 흉관 삽입

  흉관 삽입은 기흉 치료에 있어 매우 중요한 술기입니다. 흉관을 통해 흉강 내 공기를 배출하고 폐를 팽창시킬 수 있습니다. 흉관 삽입은 국소 마취하에 시행되며, 흉벽을 통해 흉강 내로 관을 삽입하는 방식으로 이루어집니다. 이 과정에서 주의해야 할 점은 혈관이나 장기 손상을 방지하는 것입니다. 흉관 삽입 후에는 지속적인 모니터링과 관리가 필요합니다. 적절한 흉관 삽입은 기흉 치료에 있어 필수적이며, 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다.

• 6. 가슴 닫힘배출장치

  가슴 닫힘배출장치는 기흉 치료에 사용되는 의료기기입니다. 이 장치는 흉강 내 공기를 배출하고 폐를 팽창시키는 역할을 합니다. 기존의 흉관 삽입 방식에 비해 덜 침습적이며, 환자의 활동성을 높일 수 있습니다. 가슴 닫힘배출장치는 일회용으로 사용되며, 의료진의 감독하에 환자 스스로 관리할 수 있습니다. 이 장치의 사용은 기흉 치료에 있어 새로운 대안이 될 수 있으며, 향후 더 발전된 형태의 장치가 개발될 것으로 기대됩니다.

• 7. 흉막유착술

  흉막유착술은 반복적인 자연기흉 환자에게 시행되는 수술적 치료법입니다. 이 술식은 흉막 표면을 기계적으로 또는 화학적으로 자극하여 흉막 간 유착을 유발함으로써 기흉의 재발을 방지하는 것이 목적입니다. 흉막유착술은 전신 마취하에 시행되며, 수술 후 일정 기간 흉관 삽입이 필요합니다. 이 술식은 기흉 재발률을 낮출 수 있지만, 합병증 발생 가능성이 있으므로 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다. 흉막유착술은 반복적인 기흉 환자에게 효과적인 치료법이 될 수 있습니다.

• 8. 간호과정

  간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하기 위해 체계적으로 접근하는 방법입니다. 이 과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 5단계로 구성됩니다. 간호사는 환자의 상태를 사정하고, 간호 진단을 내린 후 목표를 설정하고 중재를 계획합니다. 그리고 이를 실행하고 결과를 평가하는 과정을 거칩니다. 간호과정은 환자 중심의 간호를 제공하고, 간호의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 특히 기흉 환자의 경우, 호흡 곤란, 흉통, 불안 등의 문제에 대해 체계적인 간호과정을 적용할 수 있습니다.