[성인간호학실습(근골격계)] 골절 급성통증, 신체 기동성 장애 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단

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문서 내 토픽

• 1. ORIF 수술과 관련된 급성 통증

  대상자는 23/09/19에 낙상하며 Rt 5th metatarsal bone의 골절이 발생했다. 23/09/21에 ORIF 수술을 진행하였고, 수술 이후 NRS 통증평가 강도 4점의 통증을 호소하여 Tridol 50mg/mL 1amp을 투여하였다. 대상자는 퇴원 시까지 수술 부위의 NRS 통증평가 강도 2점 이하를 유지하도록 한다. 대상자는 1일 이내에 비약물적 통증 완화 방법 2가지를 수행할 수 있고, 2일 이내에 prn 진통제를 투여하지 않도록 한다.

• 2. 골절과 관련된 신체 기동성 장애

  대상자는 23/09/19에 낙상하며 Rt. 5th Metatarsal Bone 골절이 발생했다. 23/09/21에 ORIF 수술을 시행하였고, 우측 발목에 Splint를 적용하여 운동범위가 제한되었다. 대상자는 퇴원 시까지 목발을 이용한 채로 15분 이상 보행할 수 있고, 2일 이내에 일 2회, 10분 이상 걷기 운동을 수행할 수 있다. 또한 1일 이내에 낙상을 예방하는 방법 2가지 이상을 말로 표현할 수 있다.

• 3. 항혈전제 복용 및 수술과 관련된 출혈 위험성

  대상자는 지난 1월 뇌동맥류 치료를 위해 스텐트 보조 코일색전술을 시행한 기왕력이 있어 혈전 예방을 위해 항혈전제(Aspirin, Clopidogrel)를 복용하고 있다. 23/09/21에 ORIF 수술을 시행하여 출혈 위험성이 높은 상황이다. 따라서 대상자의 출혈 경향을 면밀히 관찰하고 관리해야 한다.

• 4. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성

  대상자는 목발 사용, 정맥 수액 주입, 낙상 과거력으로 인해 Morse Fall Scale 점수 총합 60점으로 낙상 고위험군에 해당한다. 따라서 대상자의 낙상 위험을 최소화하기 위해 침상 난간 유지, 안전한 보행 교육 등의 중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. ORIF 수술과 관련된 급성 통증

  ORIF(Open Reduction and Internal Fixation) 수술은 골절 치료를 위한 일반적인 방법이지만, 수술 후 급성 통증은 환자에게 큰 불편을 초래할 수 있습니다. 이러한 통증은 수술 과정에서 발생하는 조직 손상과 염증 반응으로 인한 것으로, 적절한 통증 관리가 필요합니다. 수술 전후 통증 관리 프로토콜 수립, 진통제 투여, 물리치료 등 다각도의 접근이 필요하며, 환자의 상태와 회복 과정을 면밀히 모니터링하여 개인별 맞춤 치료가 이루어져야 합니다. 또한 수술 후 통증 관리에 대한 환자 교육과 지속적인 관심이 중요합니다.

• 2. 골절과 관련된 신체 기동성 장애

  골절은 신체 기동성에 큰 영향을 미치며, 이로 인한 일상생활 수행의 어려움은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다. 골절 치료 시 수술적 방법과 함께 물리치료, 작업치료 등의 재활 프로그램이 병행되어야 합니다. 이를 통해 관절 가동범위 회복, 근력 강화, 균형 및 보행 능력 향상 등을 도모할 수 있습니다. 또한 보조기기 사용, 일상생활 동작 훈련 등 환자 개인의 특성과 요구사항을 고려한 맞춤형 재활 접근이 필요합니다. 이와 더불어 가족과 지역사회의 지원이 중요하며, 장기적인 관점에서 환자의 사회복귀와 자립을 위한 노력이 요구됩니다.

• 3. 항혈전제 복용 및 수술과 관련된 출혈 위험성

  항혈전제 복용 환자의 수술 시 출혈 위험성은 매우 중요한 고려사항입니다. 항혈전제 중단 시기, 수술 전후 혈액 응고 상태 모니터링, 출혈 관리 등 다각도의 접근이 필요합니다. 수술 전 항혈전제 중단 시기는 환자의 혈전 위험도와 출혈 위험도를 종합적으로 평가하여 결정해야 합니다. 또한 수술 중 출혈 관리를 위한 수술 기법 및 지혈제 사용, 수술 후 출혈 모니터링과 적절한 수혈 등이 중요합니다. 이와 더불어 환자 교육을 통해 항혈전제 복용과 수술 관련 위험성에 대한 이해를 높이고, 의료진 간 긴밀한 협력이 필요합니다.

• 4. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성

  낙상은 노인 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있는 주요 문제로, 다양한 요인이 복합적으로 작용합니다. 신체적 요인(근력 저하, 균형 장애, 시력 저하 등), 약물 부작용, 환경적 요인(조명, 바닥 상태 등), 인지 기능 저하 등이 낙상 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 낙상 예방을 위해서는 포괄적인 평가와 다학제적 접근이 필요합니다. 개인별 위험 요인 파악, 근력 및 균형 운동, 약물 조정, 환경 개선, 인지 기능 훈련 등 다양한 중재가 병행되어야 합니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 대응과 재활 치료가 중요하며, 환자와 가족에 대한 교육과 지원도 필수적입니다.