체액과 전해질 불균형 문제 및 정답

문서 내 토픽

1. 고칼륨혈증

사례 1의 대상자는 혈당 수치가 높고, 혈압 하강, 빈맥, 빠른 호흡의 증상이 나타나고 있다. 고칼륨혈증의 심장증상으로는 혈압하강, 심실빠른맥(빈맥), 심실조기수축과 심실잔떨림(세동)으로 인한 심장마비가 올 수 있고, 신경근육계 증상으로는 허약감, 손과 발, 얼굴이 저리거나 무감각이 있을 수 있고, 지각이상, 경련, 통증 등이 있다. 위장관 증상으로는 구역, 간헐적인 위장관 급통증(산통), 장운동의 증가와 창자소리 증가(장음항진), 설사 등이 있다.
2. 고삼투성 불균형

상태 : 고삼투성 불균형원인 : 1) 수분부족 - 섭취감소(금식, 물의 공급 부족, 혼수, 중증질환 또는 부동, 갈증감각의 손상) - 배설증가(설사, 구토, 흡인 등의 위장관, 요농축 불능, 과다한 요배설 등의 콩팥, 과다환 기, 기관절개술 등의 폐, 과다한 발한, 화상, 고열 등의 피부) 2) 용질과다 - 고장액의 주입, 포도당의 과다한 정맥 주입, 고혈당을 수반한 조절되지 않는 당뇨병
3. 체액 불균형의 병태생리

고삼투성으로 용질이 과다해지면 삼투성 이뇨, 즉 콩팥을 통해 다량의 소변을 배설함으로써 용질을 배출시킨다. 이런 과정에서 소변은 많은 양의 물을 포함하게 되어 정상적인 수분보유기전 방해하고 수분부족의 결과를 초래한다. 세포외액에 수분부족이 생길 때 세포 내에서 세포 외로 수분이 이동하여 적절한 순환혈액량을 유지한다. 그러므로 수분결핍을 교정하지 않으면 세포의 수분이 소실되어 세포 탈수가 초래된다. 세포내액과 세포외액의 수분이 모두 감소하면 세포기능에도 장애가 발생한다. 뇌세포는 민감하므로 정신상태의 변화를 일으킨다.
4. 체액 불균형 치료

치료의 목적은 부족한 수분을 보충하고 수분소실을 예방하며 원인을 교정하는 것이다. 혈청나트륨 농도와 체중변화를 기준으로 수분소실량을 측정한다. 수분대치량은 손실량에 따라 매일의 수분요구량 1.5L를 합하여 공급한다. 빠르게 수분을 주입하면 갑작스러운 세포 내 수분이동과 폐부종을 일으킬 수 있다. 대상자가 마실 수 있다면 구강으로 음료를 섭취하고 그렇지 못하면 정맥으로 생리식염수(0.9% NaCl 또는 0.45% NaCl)를 투입한다.
5. 체액 불균형 간호진단 및 간호계획

간호진단 : 체액 불균형의 위험간호계획- 체액상태를 알기 위해 지속적으로 섭취량, 배설량, 활력징후 변화를 측정한다.- 하루에 2회 체중을 측정한다.- 소변 비중을 모니터한다.- 대상자의 구강 점막(mucous membrane)을 매일 사정한다.- 대상자의 구강점막의 건조함을 완화시키고, 입술과 치아의 백태를 제거하기 위해 하루 2 구강간호를 실시한다.- 대상자가 선호하는 음료를 파악하여 침상 옆에 둔다.- 처방된 식이를 따르도록 격려한다.- 처방된 수액을 공급한다.- 혈청 전해질 수치를 측정한다.- 불안정, 혼돈상태, 기면 또는 그 외 의식변화가 생긴 대상자는 안전을 위해 침상난간(side rail)을 올려준다.- 체액과다 또는 체액부족의 특성과 체액불균형, 대상자의 상태와의 관계를 설명한다.- 적절한 수분섭취를 유지하는 방법에 대해 대상자와 가족을 교육한다.

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1. 고칼륨혈증

고칼륨혈증은 혈중 칼륨 농도가 정상 범위를 초과하는 상태를 말합니다. 이는 신장 기능 저하, 세포 용해, 약물 부작용 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 고칼륨혈증은 심장 리듬 장애, 근육 약화, 신경계 증상 등을 유발할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료 방법으로는 칼륨 섭취 제한, 이뇨제 투여, 인공신장 투석 등이 있습니다. 간호사는 환자의 증상 모니터링, 식이 관리, 약물 투여 등의 역할을 수행하며 환자 교육을 통해 합병증 예방에 힘써야 합니다.
2. 고삼투성 불균형

고삼투성 불균형은 혈장 삼투압이 정상 범위를 벗어나는 상태를 말합니다. 이는 고나트륨혈증, 고혈당, 고단백혈증 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 고삼투성 불균형은 세포 탈수, 신경계 증상, 혈압 변화 등을 유발할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료 방법으로는 수분 섭취 조절, 전해질 보충, 기저 질환 치료 등이 있습니다. 간호사는 환자의 증상 모니터링, 수분 균형 관리, 약물 투여 등의 역할을 수행하며 환자 교육을 통해 합병증 예방에 힘써야 합니다.
3. 체액 불균형의 병태생리

체액 불균형은 체내 수분과 전해질의 균형이 깨어진 상태를 말합니다. 이는 신장 기능 저하, 호르몬 이상, 약물 부작용 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 체액 불균형은 세포 기능 장애, 장기 부전, 사망 등을 유발할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 체액 불균형의 병태생리는 복잡하며 전해질 농도, 삼투압, 산-염기 균형 등 다양한 요인이 관여합니다. 간호사는 환자의 증상 모니터링, 수분 균형 관리, 약물 투여 등의 역할을 수행하며 환자 교육을 통해 합병증 예방에 힘써야 합니다.
4. 체액 불균형 치료

체액 불균형 치료의 목표는 체내 수분과 전해질의 균형을 회복하는 것입니다. 치료 방법으로는 수분 섭취 조절, 전해질 보충, 약물 투여, 인공신장 투석 등이 있습니다. 치료 방법은 환자의 상태와 원인 질환에 따라 개별화되어야 합니다. 간호사는 환자의 증상 모니터링, 수분 균형 관리, 약물 투여, 투석 관리 등의 역할을 수행하며 환자 교육을 통해 치료 순응도 향상에 힘써야 합니다. 또한 체액 불균형 예방을 위해 환자의 식이, 운동, 약물 복용 등을 관리해야 합니다.
5. 체액 불균형 간호진단 및 간호계획

체액 불균형 간호진단은 환자의 증상, 검사 결과, 원인 질환 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 간호진단 항목으로는 수분 과다, 수분 부족, 전해질 불균형 등이 있습니다. 간호계획은 환자의 상태와 간호진단에 따라 개별화되어야 합니다. 주요 간호중재로는 수분 섭취 및 배출 모니터링, 전해질 보충, 약물 투여, 교육 및 상담 등이 있습니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 평가하며 간호계획을 수정·보완해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 체액 불균형의 원인, 증상, 치료 방법 등을 교육하여 합병증 예방과 치료 순응도 향상에 기여해야 합니다.

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