수술실 간호사가 정리한 전자궁절제술 TLH(total laparoscopic hysterectomy) 수술개념 및 수술과정 A-Z

문서 내 토픽

1. TLH (Total Laparoscopic Hysterectomy)

TLH(Total Laparoscopic Hysterectomy)는 전복강경하 자궁적출술로, 자궁과 자궁 경부 모두를 완전히 제거하는 수술입니다. 자궁 출혈이나 근종 등 부인과적인 문제가 존재하거나 암이 의심되는 경우 시행할 수 있습니다. 복강경 수술의 경우 수술 중 복강 안에 이산화탄소를 주입하기 때문에 수술 후 횡경막이 자극되어 가슴이나 어깨 등에 통증을 유발할 수 있지만, 대부분 2-3시간 안으로 증상이 호전되며 몸 속 이산화탄소도 저절로 흡수되어 사라집니다. 복강경으로 시행할 경우 출혈, 통증, 유착 등의 부작용이 적고 수술흉터가 거의 남지 않으며 수술 이후 회복기간이 빠르다는 장점이 있습니다.
2. 자궁의 구조

자궁은 전경(anteversion)되어 앞으로 뒤틀려 있고, 전굴(anteflexion)되어 신체의 부위나 장기 따위의 전체가 굽지 않고 앞으로 향하여 기운 상태입니다. 이런 위치 때문에 자궁은 방광 표면에 접하게 됩니다. 자궁의 구조는 자궁저부, 자궁체부(상부), 자궁협부, 자궁경부(하부)로 구성되어 있습니다. 자궁경부의 벽은 다른 조직보다 섬유성이고 신축성이 있어 임신과 출산에 있어서 바이러스나 박테리아로부터 감염을 막아주는 역할을 합니다.
3. 자궁인대

자궁을 지지하는 주요 인대로는 기인대, 광인대, 원인대, 자궁천골인대가 있습니다. 기인대는 자궁의 주된 인대로 자궁동맥과 자궁정맥이 들어있어 자궁의 탈출을 방지합니다. 광인대는 자궁, 난관, 난소를 정상위치에 놓이게 하는 역할을 합니다. 원인대는 자궁을 전경(anteversion)되도록 기능하며, 자궁천골인대는 자궁의 탈출을 방지하고 견인(traction)시켜 제 위치에 놓이도록 합니다.
4. TLH 수술 준비 및 준비물품

TLH 수술을 위해 필요한 준비물품으로는 에너지 디바이스(Ligasure, Thunderbeat), 수술 기구 세트(GYN SET, GYN LAPA SET, RUMI SET, D&E SET 등), 소모품(베타딘, 면봉, 거즈, 주사기 등), 봉합사 등이 있습니다. 수술 상차림 및 스크럽 준비사항으로는 수술상 기구 배치, foley 준비, 기구 조립 및 작동 확인, 생리식염수 준비, 장갑 및 거즈 준비 등이 포함됩니다.
5. TLH 수술 과정

TLH 수술 과정은 다음과 같습니다. 1) 베타딘 소독 및 드레이핑 2) 포트 삽입 3) 복강경 삽입 및 관찰 4) 자궁 및 난소 분리 5) 자궁 제거 6) 봉합 및 드레싱 7) 조직 검사 등입니다. 수술 중 주요 단계로는 vasopressin 주입, 자궁 분리, 자궁 제거, 봉합 등이 있습니다.
6. 자궁 기능 변화

전자궁절제술을 하면 자궁 자체를 제거하므로 임신과 월경이 불가능해집니다. 난소와 난관의 보존 여부에 따라 에스트로겐 분비 여부와 폐경 여부가 달라집니다. 자궁 및 양쪽 난소난관 절제술을 하면 임신, 월경, 에스트로겐 분비가 모두 없어져 폐경이 됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. TLH (Total Laparoscopic Hysterectomy)

TLH (Total Laparoscopic Hysterectomy)는 자궁을 완전히 제거하는 수술 방법으로, 복강경을 이용하여 최소 침습적으로 진행됩니다. 이 수술은 자궁 질환이나 자궁 근종, 자궁 내막증 등의 치료에 사용됩니다. TLH 수술은 기존의 개복 수술에 비해 회복 기간이 빠르고 통증이 적으며, 수술 흉터가 작다는 장점이 있습니다. 그러나 수술 과정이 복잡하고 전문성이 요구되므로, 숙련된 의사에 의해 시행되어야 합니다. 또한 수술 중 합병증 발생 위험이 있으므로 주의 깊게 모니터링되어야 합니다. 전반적으로 TLH 수술은 자궁 질환 치료에 효과적이며, 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있는 중요한 수술 방법입니다.
2. 자궁의 구조

자궁은 여성의 생식기관 중 하나로, 골반강 내에 위치하고 있습니다. 자궁은 크게 자궁체부와 자궁경부로 구분됩니다. 자궁체부는 상부에 위치하며, 난관이 연결되어 있습니다. 자궁경부는 하부에 위치하며, 질과 연결되어 있습니다. 자궁의 내부는 자궁내막으로 덮여 있으며, 이 자궁내막은 월경 주기에 따라 변화합니다. 자궁의 근육층인 자궁근층은 자궁 수축에 중요한 역할을 합니다. 자궁의 구조와 기능을 이해하는 것은 여성 생식기 질환 진단 및 치료에 매우 중요합니다.
3. 자궁인대

자궁인대는 자궁을 골반강 내에 고정시키는 역할을 합니다. 주요 자궁인대로는 광인대, 자궁천골인대, 원인대, 둔근인대 등이 있습니다. 이들 인대는 자궁의 위치와 움직임을 조절하며, 자궁 수술 시 주요 해부학적 구조물로 고려됩니다. 자궁인대의 이상은 자궁 탈출증, 자궁 하수 등의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 자궁인대의 구조와 기능을 이해하는 것은 여성 골반 장기 질환 진단 및 치료에 필수적입니다. 자궁인대에 대한 이해는 특히 TLH 수술 시 중요한데, 이 수술에서는 자궁인대를 적절히 처리하여 자궁을 제거해야 합니다.
4. TLH 수술 준비 및 준비물품

TLH 수술을 위해서는 수술 전 철저한 준비가 필요합니다. 먼저 환자의 건강 상태와 수술 적응증을 확인하고, 필요한 검사를 시행합니다. 수술 전 금식, 장 준비, 항생제 투여 등의 조치가 이루어져야 합니다. 수술실에는 복강경 기구, 전기 소작기, 봉합사, 배액관 등의 물품이 준비되어야 합니다. 수술팀은 수술 과정을 숙지하고, 역할을 분담해야 합니다. 이러한 철저한 준비를 통해 TLH 수술의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다. 수술 전 과정에서 발생할 수 있는 문제를 미리 예방하고, 수술 중 합병증을 최소화할 수 있습니다.
5. TLH 수술 과정

TLH 수술은 복강경을 이용하여 자궁을 제거하는 수술 방법입니다. 수술은 다음과 같은 단계로 진행됩니다. 먼저 복강경 삽입을 위해 배꼽 부위에 작은 절개를 합니다. 이를 통해 복강 내로 접근하여 자궁을 확인하고, 자궁 주변의 인대와 혈관을 차례로 처리합니다. 자궁을 분리한 후 질을 통해 자궁을 제거합니다. 마지막으로 복강 내 출혈 여부를 확인하고, 배액관을 삽입하여 수술을 마무리합니다. TLH 수술은 숙련된 의사에 의해 시행되어야 하며, 수술 중 발생할 수 있는 합병증에 대한 대처 능력이 필요합니다.
6. 자궁 기능 변화

자궁 제거 수술인 TLH 이후에는 자궁의 기능이 변화하게 됩니다. 가장 큰 변화는 월경이 중단되는 것입니다. 이로 인해 임신과 출산이 불가능해집니다. 또한 자궁 내막증이나 자궁 근종과 같은 자궁 질환의 재발 위험이 낮아집니다. 그러나 자궁 제거로 인해 호르몬 불균형이 발생할 수 있으며, 이로 인한 갱년기 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 TLH 수술 후에는 호르몬 보충 요법 등의 관리가 필요합니다. 또한 성생활이나 골밀도 등에도 변화가 있을 수 있어 주기적인 관찰이 중요합니다. 이처럼 TLH 수술 후에는 자궁의 기능 변화에 대한 이해와 관리가 필요합니다.

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2025.05.10 · 의학/약학