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혈액응고 기전과 항혈전제2024.11.081. 항혈전제 및 복용 환자 관리 1.1. 혈액응고 기전 출혈이 발생하면 초기에 혈관은 수축하여 손상된 부위로 혈액이 흐르는 것을 임시로 막는다. 혈관벽이 손상 받으면 내피 밑층이 노출되고, 혈소판이 혈관의 아교질(collagen)에 부착한다. 혈관에 부착한 혈소판은 활성화되어 여러 물질을 분비하고, 이들이 주변의 혈소판을 결합하게 하여 혈소판 마개(platelet plug)를 형성한다. 다음으로 혈관 내피세포에 조직인자(TF,tissue factor)가 발현되면 혈액내의 Ⅶ인자와 급속히 결합하여 혈액응고 인자의 활성화가 시작되고...2024.11.08
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ICH 문헌고찰2024.09.221. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH) 1.1. 정의 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 1.2. 원인 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)의 원인은 다음과 같다. 뇌내출혈은 위치에 따라 심부와 표...2024.09.22
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성인간호학실습 뇌출혈 케이스 분석2025.05.191. 서론 1.1. 사례 선정 이유 뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것이다. 이는 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 뇌출혈 환자 수는 2018년 9만 7420명에서 2022년 10만 2127명으로 5년 동안 꾸준히 증가하였다. 이렇듯 뇌출혈은 임상에서 쉽게 찾아볼 수 있는 질환이므로 이번 간호사례 연구를 통해 뇌출혈에 대한 깊이 있는 학습을 하고 싶었다. 1.2. 뇌졸중...2025.05.19
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뇌출혈 간호과정2025.05.201. 뇌출혈 간호과정 1.1. 간호진단과 목표 뇌출혈 환자의 간호과정에서 가장 중요한 부분은 간호진단과 목표 설정이다. 간호진단은 대상자의 건강문제와 건강상태를 정확하게 사정하고 분석하여 결정한다. 이를 통해 대상자의 건강문제를 해결하고 목표를 달성하기 위한 간호중재를 계획할 수 있다. 뇌출혈 환자의 주요 간호진단으로는 '뇌압 상승, 뇌부종과 관련한 조직 관류 저하 위험', '신경혈관계 압박과 관련한 급성 통증', '삼투성 이뇨제의 사용, 수분섭취 제한과 관련한 잠재성 체액 부족' 등이 있다. 이와 같은 간호진단에 따라 간호목표...2025.05.20
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건강사정실습 심장과혈관2025.06.091. 문헌고찰 - 뇌경색 1.1. 뇌졸중이란? 뇌졸중이란 뇌혈관이 좁아지거나 막혀서 생기는 뇌경색과 혈관이 터져서 생기는 뇌출혈로 나눌 수 있다. 뇌졸중은 일단 발병하면 초기에는 생명을 위협할 수도 있으며, 운동장애 등 신경학적 후유증을 남기는 경우가 많다. 그중 편마비 운동장애는 주로 대뇌 기저핵 부위의 손상으로 인해 야기되는 경우가 많으며, pyramidal tract의 손상이 주된 원인으로 알려져 있다. 편마비가 오래 지속될 경우 근육의 위축, 또는 경직이 동반되기도 하며, 일편으로의 혈류가 저하되는 소견을 보인다. 1.2....2025.06.09
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성인간호학실습 ICH 케이스 간호과정2025.04.101. 서론 1.1. 실습 배경 및 목적 응급실 실습을 하면서 가장 많이 접한 환자 케이스가 뇌출혈 환자였다. 같은 뇌출혈 진단을 받았지만 환자마다 나타나는 증상과 치료방법, 간호중재가 다양했다. 이에 뇌출혈에 대해 깊이 있게 공부하고자 뇌출혈 환자 사례를 분석하고 간호과정을 적용해보고자 한다. 실습 대상 환자인 이OO 씨의 사례를 통해 뇌출혈의 특성과 증상, 진단 및 치료과정, 간호중재 등을 상세히 살펴보고자 한다. 이를 통해 응급실에서 뇌출혈 환자를 효과적으로 간호할 수 있는 역량을 기르고자 한다. 1.2. 뇌출혈의 정의와 특성...2025.04.10
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비효과적 기도청결 간호중재2024.10.181. 간호진단: 비효과적 기도청결 1.1. 문헌고찰 1.1.1. 질환명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호 비효과적 기도청결 비효과적 기도청결이란 "객담, 기침과 관련된 비효과적 기도청결"을 의미한다. 이는 호흡기계 질환으로 인해 객담 배출이 원활하지 않아 발생하는 상태를 말한다. 주된 원인은 폐 질환으로, 폐렴, 결핵, 만성 폐쇄성 폐질환 등이 대표적이다. 이러한 폐 질환에서는 병원균 감염이나 염증으로 인해 많은 객담이 생성되는데, 이를 효과적으로 배출하지 못하면 기도가 폐쇄되어 호흡곤란, 무기폐, 폐렴 등의 합병증이 발...2024.10.18
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성인간호 뇌졸중 중환자실 실습 케이스스터디2025.05.071. 문헌고찰 1.1. 질병의 정의 뇌졸중-허혈성 뇌졸중: 혈전성, 색전성 뇌졸중이다. 출혈성 뇌졸중: 뇌조직 안이나 뇌를 싸고있는 공간(뇌실, 경질막밑, 거미막밑)에서 출혈이 발생한 것이다. 뇌내출혈: 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10%정도를 차지한다. 약 1/2이 바닥핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 다리뇌 등에서 발생한다. 대상자는 오른쪽 바닥핵에서 뇌내출혈 발생이다. 1.2. 원인 및 임상증상 뇌출혈의 주요 원인은 고혈압이며, 그 외에도 혈관 기형, 응고장애, 약물 복용, 혈소판 감소...2025.05.07
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외과계중환자실 간호진단2025.07.131. 간호사정 1.1. NANDA 인간반응양상 중심 박OO 대상자는 69세 여성으로 2022년 5월 31일부터 발생한 급성 의식 변화를 주 증상으로 응급실에 내원하였다. 대상자는 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 만성질병 병력이 있으며, 2021년 5월 31일 발병한 뇌내출혈로 인한 수두증을 진단받았다. 입원 당시 혼수 상태였고, 동공반사가 저하된 상태로 Glasgow Coma Scale 점수는 7점이었다. 대상자는 평소 경구 섭취가 어려워 Levin tube를 통한 영양공급을 받고 있으며, 배뇨는 유치도뇨관을 통해 이루어지고 있다. ...2025.07.13
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외과계중환자실 간호진단2025.07.131. 간호사정 1.1. NANDA 인간반응양상 중심 대상자는 69세 여성으로 급성 의식 저하와 구토를 주소로 응급실에 내원하였다. 대상자는 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 기저 질환이 있었으며, 최근 3월 31일에 두개강내출혈과 뇌실내출혈, 수두증 진단하에 수술을 받았다. 입원 당시 혈압은 107/66mmHg, 체온 36.8℃, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분이었으며, 의식 수준은 semi-coma 상태로 시간, 장소, 인지에 대한 지남력이 없었다. 양측 동공 반사가 저하되어 있었다. 대상자는 의식 저하와 관련하여 비효과적인 호흡양상...2025.07.13
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