본문내용
1. 간호사를 위한 마음챙김 프로그램 개발
1.1. 서론
1.1.1. 연구 배경 및 필요성
교대근무하는 간호사는 일 중 리듬의 변화에 의한 신체적, 정신적 스트레스를 받을 뿐만 아니라 과중한 간호업무, 전문지식과 기술 부족, 전문직으로서 역할갈등, 대인관계 문제, 업무상 갈등, 교대근무 사이의 의사소통 및 협력문제 등의 요인과 관련되어 직무 스트레스를 경험하고 있다. 이는 스트레스 반응을 유발하여 업무 생산성을 저하시키고, 간호의 질을 감소시킬 뿐만 아니라 병원을 떠나려는 이직 충동을 느끼게 하는 중요요인으로 알려져 있다. 이러한 스트레스와 소진 상황에 대응하고 이직 의도를 낮출 수 있는 마음챙김 프로그램에 대한 관심이 높아지고 있다. 이는 시간과 장소의 제약 없이 수행이 가능하며, 부작용이 없어 쉽게 적용이 가능하다. 그러나 국내에서 마음 챙김 프로그램과 관련된 연구는 미비한 상황이다. 따라서 본 연구는 마음챙김 프로그램이 임상 간호사에게 직무 스트레스와 이직 의도에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다.
1.1.2. 연구 목적
교대근무 간호사의 마음 챙김 프로그램에 따른 스트레스, 이직 의도를 분석하고 각 변수별 상관관계를 파악하기 위함이다. 구체적인 연구 목적은 다음과 같다. 첫째, 교대근무 간호사의 직무 스트레스 정도를 파악한다. 둘째, 교대근무 간호사의 이직의도 정도를 파악한다. 셋째, 교대근무 간호사의 직무 스트레스에 미치는 요인을 파악한다. 넷째, 교대근무 간호사의 이직 의도에 미치는 요인을 파악한다. 다섯째, 마음 챙김 프로그램이 교대근무 간호사의 스트레스에 미치는 효과를 파악한다. 여섯째, 마음 챙김 프로그램이 교대근무 간호사의 이직 의도에 미치는 효과를 파악한다.
1.1.3. 용어 정의
교대근무 간호사"는 24시간을 2부나 3부로 나누어 근무하는 것으로 1~5일 간격으로 근무 번이 변화하는 간호사를 의미한다. 병원에서 간호사가 낮번, 오후번, 밤번으로 순환하는 3교대 형태로 낮번 근무시간은 아침 7시에서 오후 3시까지, 오후번은 오후 3시부터 오후 11시까지, 밤번은 오후 11시 다음날 아침 7시까지 간호업무를 수행하는 것을 말한다.
"직무 스트레스"는 간호사가 근무로 인하여 생리적, 심리적, 사회적 장애를 유발할 정도로 부담을 느끼는 것을 의미한다. 본 연구에서는 구미옥과 김매자(1984)가 개발한 직무 스트레스 도구를 주진희(2009)가 보완하여 작성한 직무 스트레스 도구로 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 직무 스트레스 정도가 높은 것을 의미한다.
"이직 의도"는 조직 구성원이 현 조직 혹은 직업으로부터 이직을 생각하는 의도를 의미한다. 본 연구에서는 Mobley (1982)가 개발한 도구를 김미란(2007)이 수정·보완한 6문항의 도구를 사용하여 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 이직의도가 높은 것을 의미한다.
"마음 챙김"은 현재의 순간에 주의를 집중하는 능력, 의도적으로 몸과 마음을 관찰하고 순간순간 체험한 것을 느끼며, 또한 체험한 것을 있는 그대로 받아들이는 과정이다. 본 연구에서는 박성현(2006)이 위빠싸나 명상 이론을 바탕으로 제작한 척도로 측정된 점수로서 점수가 높을수록 마음 챙김 수준이 높은 것을 의미한다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 직무 스트레스
직무 스트레스는 간호사가 근무로 인하여 생리적, 심리적, 사회적 장애를 유발할 정도로 부담을 느끼는 것을 의미한다. 간호사는 교대근무, 다양한 대상자의 요구 등을 수용하며 가장 높은 스트레스를 경험하는 직업 중 하나에 속한다. 최근 대상자의 간호전문직에 대한 요구가 증가하면서 직무 스트레스가 더욱 가중되고 있다고 보고되고 있다.
직무 스트레스, 소진, 이직 의도의 상관관계에 관련한 선행 연구 결과, 간호사의 직무 스트레스 점수는 3.59(5점 척도)이며 하위 영역별로 살펴보면 보호자와 환자, 간호업무, 근무표, 의사와의 갈등, 역할갈등, 대인관계, 간호사 대우 순으로 높게 나타났다. 이직 의도와 직무 스트레스(r=.381, p=.000), 직무 스트레스와 소진(r=.391, p=.000)과의 관계가 각각 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 보였다. 따라서 직무 스트레스가 증가할 경우 간호사의 이직 의도에 영향을 미치며, 이러한 직무 스트레스에는 정서적 소진이 유의하게 영향을 미치는 것을 확인할 수 있다.
이와 같이 간호사의 직무 스트레스는 이직 의도와 소진에 직접적인 영향을 미치기 때문에, 직무 스트레스를 감소시키기 위한 중재 프로그램 개발이 필요하다. 직무 스트레스를 효과적으로 관리하고 간호사의 이직률을 낮추기 위해서는 간호사의 직무 스트레스 요인을 파악하고, 이를 완화할 수 있는 중재 프로그램을 개발하여 적용할 필요가 있다.
1.2.2. 이직 의도
이직 의도는 조직 구성원이 현 조직 혹은 직업으로부터 이직을 생각하는 의도를 의미한다. 대상자의 이직 의도와 직무 스트레스, 소진 간의 상관관계에 관련한 연구에서 대상자의 이직 의도는 직무 스트레스(r=.381, p=.000)와 소진(r=.459, p=.000)과는 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 보였다. 이는 직무 스트레스와 소진의 정도가 증가할 경우 이직 의도가 높아짐을 확인할 수 있었다는 것을 의미한다.
이직 의도에 영향을 미치는 직무 스트레스의 하위 영역 중 간호업무(β=.201, p=.009), 보호자와 환자(β=.147, p=.038)에서 유의한 상관관계가 나타났으며 이외에 간호직 만족도(β=.220, p=.002) 또한 유의한 상관관계가 있음이 확인되었다.
보건의료인의 경우 이직 의도가 높을 경우 환자들에게 제공하는 서비스의 질이 떨어지고, 궁극적으로 환자 중심의 의료서비스 제공이 이루어질 수 없으므로 간호사의 이직률 감소를 위해서는 효율적인 인력 관리 방안이 마련되어야 할 필요가 있다.
1.2.3. 마음챙김
마음챙김은 현재의 순간에 주의를 집중하는 능력, 의도적으로 몸과 마음을 관찰하고 순간순간 체험한 것을 느끼며, 또한 체험한 것을 있는 그대로 받아들이는 과정이다. 마음챙김 명상은 주의를 집중함으로써 혼란스런 사고나 잡념으로 생각이 흐르는 것을 방지하여 신체적, 정신적 안녕감을 높이게 된다. 마음챙김 명상의 뇌파에 관한 체계적 문헌고찰에서 마음챙김의 효과를 확인할 수 있는데, 마음챙김 명상을 한 후의 뇌파와 눈을 감고 편안하게 휴식을 취했을 때의 뇌파를 비교했을 때 정신건강에 도움을 주는 알파, 세타파의 활동이 증가함을 확인할 수 있었다. 임상 간호사의 직무 스트레스와 소진, 마음챙김 및 직무 만족 간의 상관관계를 파악한 연구의 결과 소진과 마음챙김은 음의 상관관계를 보였다.
1.3. 연구 틀
1.3.1. 연구 모형
연구 모형은 교대근무 간호사를 대상으로 마음챙김 프로그램이 직무 스트레스와 이직 의도에 미치는 영향을 분석하기 위한 것이다. 독립변수인 마음챙김 프로그램은 지시적 프로그램과 비지시적 프로그램으로 구분되며, 종속변수는 직무 스트레스와 이직 의도이다.
마음챙김 프로그램 참여 여부에 따라 실험집단과 통제집단으로 나누어 프로그램 실시 전후의 직무 스트레스와 이직 의도 수준을 측정하고 비교하여 프로그램의 효과를 분석하고자 한다. 또한 마음챙김 수준과 직무 스트레스, 이직 의도 간의 상관관계도 살펴볼 것이다.
이를 통해 마음챙김 프로그램이 교대근무 간호사의 직무 스트레스 감소와 이직 의도 감소에 유의한 영향을 미치는지 검증할 수 있을 것이다.
1.3.2. 연구 가설
연구 가설은 다음과 같다.
첫째, 교대근무 간호사의 마음챙김 수준이 높을수록 직무 스트레스 수준이 낮을 것이다.
둘째, 교대근무 간호사의 마음챙김 수준이 높을수록 이직 의도 수준이 낮을 것이다.
셋째, 교대근무 간호사를 대상으로 한 마음챙김 프로그램 실시 후 마음챙김 수준은 향상될 것이다.
넷째, 교대근무 간호사를 대상으로 한 마음챙김 프로그램 실시 후 직무 스트레스 수준은 감소할 것이다.
다섯째, 교대근무 간호사를 대상으로 한 마음챙김 프로그램 실시 후 이직 의도 수준은 감소할 것이다.
1.4. 연구 방법 및 절차
1.4.1. 연구 설계
본 연구는 교대근무 간호사를 대상으로 마음챙김 프로그램이 직무 스트레스와 이직의도에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 이를 위해 다음과 같은 연구 설계를 하였다.
본 연구는 비동등성 대조군 전후설계(Nonequivalent control group pretest-posttest design)를 활용하였다. 실험군과 대조군을 선정한 후 사전조사를 실시하고, 실험군에게는 8주간의 마음챙김 프로그램을 제공하였다. 종료 후 실험군과 대조군 모두에게 사후조사를 실시하여 프로그램의 효과를 검증하고자 하였다.
실험군과 대조군의 설정은 실험 참여에 자발적으로 동의한 간호사들을 대상으로 하였다. 두 집단 간 동질성 확보를 위해 일반적 특성, 직무 스트레스 수준, 이직의도 수준을 사전에 측정하여 유의한 차이가 없음을 확인하였다.
마음챙김 프로그램은 매주 1회, 120분씩 총 8회기로 구성되며,...
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