본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
감염성 척추염은 인구 10만 명당 2.4명 정도로 드물게 발생하지만 후유증 없이 완치되는 경증 감염에서부터 수술 및 항생제 치료에도 불구하고 지속적인 허리통증, 근력 저하, 마비, 그리고 대소변 조절기능 장애 등을 초래하는 중증 감염까지 다양한 경과를 보인다""(). 성인에서 감염성 척추염은 대개 잠행성으로 나타나 천천히 진행하는 임상경과를 보이기 때문에 조기진단이 어렵다""(
1.2. 연구기간 및 방법
본 연구는 ○○○○년 ○○월 ○○일부터 ○○○○년 ○○월 ○○일까지 이루어졌으며, ○○대학교 병원 ○○병동에서 infectious spondylitis를 앓고 계신 ○○○님을 대상으로 선정하였다. 연구 방법으로는 EMR, 문헌고찰, 간호과정 서적, 대상자와의 소통, 인터넷 및 논문 검색 등을 통하여 자료를 수집하고 분석해서 연구를 진행하였다.
1.3. 질환에 대한 문헌고찰
감염성 척추염(Infectious Spondylitis)은 세균, 결핵균, 진균, 바이러스 등의 다양한 원인에 의해 발생하는 질환이다"" 척추체, 추간판, 척추강 및 척추 주위 조직을 침범하며 각각 척추 골수염, 척추 추간판염, 경막외 농양, 척추 주위 감염으로 분류하기도 한다"" 감염성 척추염은 세균에 의한 화농성 척추염(pyogenic spondylitis, PS)과 결핵균에 의한 결핵선 척추염이 대부분을 차지한다""
화농성 척추염의 발병율은 인구 100만명 당 5-5.3명 정도로 보고되었으며, 남자에서 더 많고, 결핵성 척추염에 비해 최근 증가하고 있는 추세이다"" 이러한 유병율의 증가에는 진단기술의 발달, 평균 연령의 증가, human immunodeficiency virus (HIV) 감염자를 포함한 면역 저하자의 증가, 척추 수술 등이 영향을 줄 것으로 생각되고 있다""
화농성 척추의 감염은 동맥이나 정맥을 통한 혈행성 감염이 주된 경로로 생각될 수 있다"" Crock은 척추체의 동맥은 상하종판(end plate)에 다달아 세동맥이 모세혈관으로 변하면서 180도 역회전하여 정맥으로 변하는 부위에 혈류의 속도가 늦어지면서 작은 세균의 혈전이 발생하기 쉽다고 하였다"" 따라서 화농성 척추염이 가장 먼저 발생할 수 있는 부위는 척추의 종판 주위의 망상골이다""
결핵성 척추염은 주로 혈행성으로 전파되며 일부는 주변장기에서 직접 경로에 의하여 감염된다"" 주된 원인균은 Mycobacterium tuberculosis의 human type이며 최근에는 atypical mycobacteria에 의한 감염도 증가추세이다"" 척추결핵은 대부분 척추체의 망상골에서 시작한다"" 최초 병변의 발생기전은 결핵성동맥내막염(endarteritis)의 형태로 시작한다"" 추간판주위성(peridiscal), 중심성(central)전방, 후방으로 구분된다(호발순)""
화농성 척추염의 원인은 척추 이외의 다른 부위의 감염이 선행된 경우가 많으며 이 중 가장 흔한 원발 병소로 거론되는 곳은 비뇨기계의 감염 혹은 비뇨기계의 의학적 조작(urinary tract infection or procedure)이며, 이 외에도 장관계의 감염, 중이염, 발치(dental extraction), 피부염, 심장내막염, 혈액투석(hemodialysis)등에 의한 감...
