소개글
"혈액투석 교육 연구계획"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 목적 및 의의
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 해부학적 구조
2.3. 원인/병태생리
2.4. 진단
2.5. 치료
2.6. 간호
3. 간호과정
3.1. 사정(건강력, 신체검진 및 검사결과, 치료계획 및 간호)
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획
3.4. 간호수행
3.5. 평가
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
말기신장질환(end stage renal disease, ESRD) 환자가 매년 증가하고 있는 추세이다. 국민건강보험공단의 2012년부터 2021년까지 10년간 말기 신부전증 환자의 진료 현황 데이터에 따르면 국내 말기 신부전증 환자가 2012년 5만 156명에서 2021년 7만 6281명으로 10년간 52.1% 증가한 것으로 나타났다. 이처럼 말기 신장질환 환자가 지속적으로 늘어나고 있어 해당 질환에 대한 충분한 이해와 효과적인 간호중재가 필요하다고 할 수 있다. 특히 말기 신장질환 환자들은 혈액투석이나 복막투석과 같은 신대체요법을 받아야 하며, 이로 인한 다양한 신체적·정신적 어려움을 겪게 된다. 따라서 말기 신장질환 환자에 대한 이해와 함께 그들의 건강 증진을 위한 적절한 간호중재를 모색할 필요가 있다. 이에 본 연구자는 말기 신장질환에 대한 이해를 바탕으로 질환으로 인한 증상 및 치료의 전·후에 효과적인 간호를 수행하고자 한다.
1.2. 연구의 목적 및 의의
본 연구의 목적은 혈액투석환자를 대상으로 교육프로그램을 개발하고 적용하여 효과를 검증함으로 혈액투석 환자들의 효율적인 간호중재 방안을 제공하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 교육 프로그램이 혈액투석 환자의 혈액투석에 대한 지식정도에 미치는 효과를 확인한다. 둘째, 교육 프로그램이 혈액투석 환자의 자가간호수행에 미치는 효과를 확인한다. 이를 통해 혈액투석 환자들의 질병 인식을 높이고 자가관리 능력을 향상시켜 건강관리에 도움을 주고자 한다. 또한 혈액투석 환자의 특성을 반영한 교육프로그램을 제공하여 환자들의 요구에 맞는 간호중재를 실시할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
end stage renal disease (ESRD)는 말기신질환이다.
신장의 기능이 정상인의 10%이하로 감소하여 생명유지가 불가능하게 되는 질환을 의미한다.
사구체 여과율이 분당 15ml 이하일 경우 말기 콩팥기능상실이라고 말한다.말기신질환은 주로 만성신장병에서 비롯되는데, 당뇨, 고혈압, 사구체신염이 만성신장병의 주요 원인이다.
만성신장병에 대해 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이른다.
급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기신질환으로 진행되는 경우도 있다.
2.2. 해부학적 구조
신장(콩팥)의 해부학적 구조는 다음과 같다. 신장은 두 개의 콩팥으로 이루어져 있으며, 좌우 신장은 요추 높이에 위치하고 있다. 각각의 신장은 겉질과 속질로 구분된다. 겉질은 신피질이라고 하며, 속질은 신수질이라고 한다. 신피질은 사구체와 근위 세뇨관, 원위 세뇨관으로 이루어져 있다. 신수질은 주로 신배, 신우, 신정관으로 구성되어 있다. 사구체는 신피질에 위치하며, 혈관 망으로 구성되어 있다. 혈액 내의 요 생성이 이루어지는 곳이다. 근위 세뇨관은 사구체에서 여과된 요가 모여드는 곳으로, 수분과 전해질의 재흡수가 일어난다. 원위 세뇨관은 근위 세뇨관에서 내려온 요액이 모이는 곳으로, 최종적으로 요가 집합관을 거쳐 신우로 배출된다. 신배, 신우, 신정관은 신수질에 위치하며, 요가 방광으로 배출되는 통로 역할을 한다. 이처럼 신장은 복잡한 해부학적 구조를 가지고 있으며, 이러한 구조를 통해 요 생성, 수분 및 전해질 조절, 혈압 조절 등의 다양한 기능을 수행한다.
2.3. 원인/병태생리
말기 신질환의 주요 원인은 주로 만성신장병에서 비롯되며, 그중에서도 당뇨, 고혈압, 사구체신염이 가장 주된 원인이다. 만성신장병이 지속되어 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 서서히 악화하면 결국 말기 신질환에 이르게 된다. 또한 급성 신부전이 회복되지 않은 채로 곧바로 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있다.
구체적으로 말기 신질환의 원인이 되는 질환들을 살펴보면, 사구체신염, 당뇨병성 콩팥병, 고혈압성 신경화증, 전립샘이나 방광의 종양, 림프절병, 요관 폐색, 결석, 겸상적혈구빈혈, 피부경화증, 결절다발동맥염, 전신 홍반 루푸스, HIV 관련 콩팥병, 혈관염, 만성신우신염, 콩팥증후군, 다낭포낭콩팥, 콩팥 괴사, 콩팥독성 물질, 다발골수종 등이 있다.
이러한 질환들로 인해 만성적으로 콩팥기능이 소실되면, 결국 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승하게 된다. 콩팥 단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출하므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수 능력도 점차 상실되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되어 기능하는 콩팥 단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 급격히 감소하고, 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
이처럼 말기 신질환의 주요 원인은 만성신장병에서 비롯된 것이며, 당뇨, 고혈압, 사구체신염 등 다양한 기저 질환으로 인해 콩팥기능이 점진적으로 악화되어 나타나는 것이 특징이다. 또한 급성 신부전이 적절히 치료되지 않고 진행되는 경우에도 말기 신질환으로...
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