본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
'1.1. 연구의 필요성 및 목적'에 대한 내용은 다음과 같다.
근래 들어 척수 종양은 중추신경계 종양 중 약 10-20%를 차지하여 점차 증가하는 추세이며, 그 발생 빈도는 인구 10만 명당 3-10명 정도로 보고되고 있다. 이렇듯 척수 종양은 매우 중요한 질환임에도 불구하고, 발생 빈도가 낮아 간과되는 경향이 있다. 또한 척수 종양은 신경학적 증상을 야기하여 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으므로, 이에 대한 적극적인 관리와 치료가 필요하다.
따라서 본 연구에서는 척수 종양의 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호 중재 등을 종합적으로 살펴봄으로써, 척수 종양 환자의 효과적인 관리와 간호 제공을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다. 이를 통해 척수 종양 환자의 예후 향상과 삶의 질 개선에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
1.2. 연구 기간 및 방법
본 연구는 2주간 실습 기간 동안 실습병원의 신경과 및 신경외과 병동에서 실시되었다. 척수 종양 환자를 관찰하면서 종양의 원인, 증상, 진단, 치료, 간호, 예후 등을 자세히 파악하기 위해 실시되었다. 연구 방법으로는 대상자 관찰, 전자의무기록 확인, 전공 서적 및 문헌 고찰 등을 통해 자료를 수집하고 정리하였으며, 이를 바탕으로 간호 진단을 내리고 적절한 목표와 중재를 계획하였다. 또한 현재 레포트에서 다루지 않았지만 관련된 최신 연구나 데이터를 추가로 조사하여 내용에 포함하였다.
1.3. 문헌 고찰
1.3.1. 척수 종양
1.3.1.1. 정의
척수 종양은 일반적으로 척수 실질 내에서 발생하는 종양을 의미하나, 척수뿐만 아니라 척추관에 존재하는 척수 신경근, 척수 신경근의 다발인 마미 및 기타 조직에 발생하여 신경조직을 압박하거나 침범하는 종양을 총괄하여 일컫는 용어이다.
1.3.1.2. 원인
척수 종양의 원인은 신경섬유종증과 마찬가지로 유전적인 요인과 관련이 있다고 알려져 있다. 다만 대부분의 경우 명확한 원인을 알 수 없다. 알려진 원인으로는 우선 척수의 압박에 의해 일어나는 척수감각운동성 경로 증후군, 동통성 신경근 척수 증후군, 중심척수 공동 증후군 등을 들 수 있다. 이는 척수나 신경근의 자극 증상으로 인한 것이다. 또한 폐암이나 유방암과 같은 타부위에 발병한 암이 척수로 전이되기도 한다. 가족력이 있는 것으로도 알려져 있으며, 유전자 결함이나 바이러스 감염, 화학 물질 등을 원인으로 의심하고 있다.""
1.3.1.3. 분류
척수 종양은 발생 부위에 따라 경막 외 종양과 경막 내 종양으로 나뉜다. 경막 외 종양은 척수 경막 밖에서 발생하는 종양으로 전이성 종양이 가장 많다. 경막 내 종양은 경막 안에서 발생하는 종양으로 크게 경막 내 척수 외 종양과 척수 내 종양으로 나뉜다. 경막 내 척수 외 종양은 주로 척수 신경근, 수막, 마미총 등에서 발생하는 종양으로 신경초종, 수막종, 상의 세포종 등이 이에 속한다. 척수 내 종양은 척수 실질 내에서 발생하는 종양으로 상의 세포종, 성상 세포종, 혈관모세포종 등이 여기에 해당한다. 또한 종양의 기원에 따라 원발성 종양과 전이성 종양으로 구분할 수 있다.
1.3.1.4. 발생 빈도
척수 종양의 발생 빈도는 국외문헌에 의하면 중추신경계 종양 중 약 10 ~ 20 %를 차지하며, 인구 10만 명당 3 ~ 10명 정도로 보고되고 있다"" 연령적 분포는 40대와 50대에 호발하는 것으로 알려져 있고, 종양의 병리조직학적 진단에 따라 호발 연령에 차이가 있다. 신경성 종양, 수막종, 전이성 종양은 40대 전후에서 호발하고, 신경상피 종양은 30대 전후에서 호발한다고 보고되고 있다. 또한 소아가 차지하는 비율은 전체 척수종양의 14.5 % ~ 19 %로 알려져 있다. 성별발생빈도는 여자에 비하여 남자에게서 1 ~ 1.5배 많이 발생하며, 종양별로 신경성 종양은 1 ~ 1.5배, 신경교종은 1.3배, 전이성 종양은 1.5 ~ 1.7배로 남자에게서 더 많이 발생하지만 수막종은 여자에서 1.5 ~ 4배 호발 한다고 알려져 있다"".
1.3.1.5. 임상 증상
척수 종양의 임상 증상은 종양이 발생한 위치, 자라는 속도, 신경 침범 정도에 따라 다양하게 나타난다"" 경막외 척수 종양의 경우 종양이 발생한 부위에서 점차 진행하는 통증을 호소하며, 허리를 숙이거나 굽혔을 때 통증이 악화되기도 한다"" 경막외 척수 종양이 신경을 압박하거나, 경막내 척수 종양이 발생한 경우에는 해당하는 신경 부위의 통증, 감각 이상, 감각 저하가 나타날 수 있다"" 이외에도 근력 약화, 운동 장애, 보행 장애, 대소변 장애 등이 발생할 수 있다""경막내 척수외 종양의 경우 브라운 시쿼드(Brown Sequard) 증후군을 보이는 경우가 많다"" 즉 추체로, 후주와 측척수 시상로의 손상으로 동측의 운동마비, 촉각 및 고유감각의 변화와 반대측 통각 및 온도감각의 저하나 소실을 보이게 된다"" 척수후면의 압박은 신경초종에서 빈번하며 표재성 감각이상, 위치 및 진동감각 이상을 초래한다""
1.3.1.6. 진단
척수 종양의 진단은 다음과 같다.
척수 종양의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법들이 활용된다. 우선 척추 단순 X-선 촬영은 척수종양의 초기에는 이상소견이 발견되지 않지만, 종양이 장기간에 걸쳐 서서히 커지면 종양이 위치하는 부위에서 편측 또는 양측 척추경의 침식, 척추경간...
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