본문내용
1. 우울장애의 이해
1.1. 우울장애의 개념과 특징
우울장애는 가장 흔히 발생하는 정신병적 장애 범주들 중 하나이다. 우울장애는 우울한 기분, 자살 충동, 죄책감이나 가치없음, 생활에서 흥미나 즐거움의 상실, 수면 문제, 체중의 증가나 감소, 심리운동적으로 느려지거나 초조함, 피로감 또는 기력 저하, 그리고 주의집중의 어려움이나 결정하는 것의 어려움과 같은 다양한 증상들을 동반한다. 이러한 증상들이 최소 2주 이상 지속적으로 나타나면 주요 우울증 삽화로 진단할 수 있다.
일생 동안 주요우울증을 경험하는 여성의 비율은 전체의 15~25%이고, 남자의 경우는 5~12%이다. 우울증에 가장 취약한 대상은 18~44세 사이의 연령이며, 65세 이상 대상자들의 취약성이 가장 낮다. 세대별로 살펴보면 제2차 세계대전 이후 태어난 세대가 다른 정신질환과 마찬가지로 우울증에 가장 높은 취약성을 보인다.
우울증의 원인으로는 유전적 요인과 환경적 요인이 알려져 있다. 일란성 쌍둥이의 우울증 발병률이 50%인 반면, 이란성 쌍둥이는 25%에 이르는 것으로 보아 유전적 요인의 영향이 있다고 볼 수 있다. 그러나 선천적 요인보다는 일상생활에서 겪는 사건, 발달과정, 대처능력 등과 같은 후천적 요인의 영향력이 더 크다고 알려져 있다.
우울증은 공황장애, 불안장애, 물질 사용 장애 등 다른 정신장애와 공존율이 높으며, 결혼생활에서의 갈등, 신체적 질병 등의 요인과도 밀접한 관련이 있다. 따라서 우울장애는 다양한 생물학적, 심리사회적 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 이해된다.
1.2. 우울장애의 유병률과 발생 요인
우울장애의 유병률과 발생 요인은 다음과 같다.
우울장애는 가장 흔히 발생하는 정신질환 중 하나이다. 일생 동안 주요우울증을 경험하는 여성은 전체의 15~25%이고, 남자의 경우는 5~12%이다. 우울증에 가장 취약한 대상은 18~44세 사이 연령이며, 65세 이상 대상자들의 취약성이 가장 낮다. 세대별로 살펴보면 제2차 세계대전 이후 태어난 세대가 다른 정신질환과 마찬가지로 우울증에 가장 높은 취약성을 보여준다.
우울장애의 발생 요인으로는 유전적 요인과 환경적 요인이 있다. 유전적 요인에 의해 주요우울장애에 취약할 수 있다는 증거가 나오고 있다. 일란성 쌍둥이의 우울증 발병률이 50%에 이르는 반면, 이란성 쌍둥이는 25%에 이른다. 그러나 선천적인 취향성보다는 일상생활에서의 사건들, 발달적 기록, 대처능력 등과 같은 후천적인 요인에 의한 영향의 예측력이 더욱 크다.
우울증은 공황장애, 광장공포증, 사회공포증, 일반적인 불안장애, 사후 스트레스 장애, 물질남용과 같은 장애들과 공존율이 상당히 높다. 결혼생활에서의 갈등이 우울을 예측하는 가장 강력한 요인이 되며, 신체적 질병 또한 특히 노년층에 있어서 우울과 연관성을 가진다. 우울증과 다양한 물리적 조건들은 상호 연관성을 가지고 있다.
2. 우울장애의 원인 이론
2.1. 행동주의적 입장
행동주의적 입장은 우울장애의 원인을 보상의 상실이나 부재, 그리고 불충분한 사회적 기술에서 찾고 있다. 행동주의자들은 우울증이 긍정적인 행동이 감소한 결과라고 설명한다. 즉, 우울증 환자들은 만족스럽고 자기 만족적인 행동이 점차 감소하며, 오히려 자기 비판이나 대인관계 기술 부족, 문제 해결 능력의 저하로 인해 부정적인 상황에 노출된다는 것이다.
우울증에 영향을 미치는 주요 요인은 과거에 보상을 제공했던 행동들이 더 이상 보상으로 작용하지 않는 것이다. 이는 주변 환경에서 더 많은 요구와 높은 기준을 요구하기 때문이며, 과거와 동일한 수준의 보상을 얻기 위해서는 더 많은 행동을 해야 하는 경우가 포함된다. 결과적으로 개인은 과거에 보상이 주어졌던 행동의 강도를 높여야 하지만, 보상 제공자가 존재하지 않게 되거나 보상이 주어지지 않게 되면 우울증이 발생하게 된다.
또한 행동주의자들은 부적절한 대인관계를 우울증의 중요한 원인으로 지적한다. 우울증에 빠진 사람들은 주변 사람들에게 불평을 하며, 이를 통해 관심과 안심을 얻게 된다. 하지만 지속적인 불평으로 인해 주변 사람들은 이들을 거부하게 되고, 결과적으로 사회적 보상과 지지가 감소하게 된다. 이는 자신의 부정적인 자아개념을 확인하게 되면서 우울증을 악화시키는 역할을 한다.
따라서 행동주의적 모델에서는 우울증 치료 시 환자의 불평하는 태도를 감소시키고 긍정적인 대인관계를 증진시키는 데 초점을 맞추고 있다. 구체적인 치료 기법으로는 사회기술 훈련, 자기주장 훈련, 자기 보상 기법 등이 활용된다. 이를 통해 우울증 환자들이 보상을 얻을 수 있는 적절한 행동을 습득하고, 자기 보상을 활용할 수 있도록 돕는다.
2.2. 인지적 입장
인지적 입장은 우울장애에 대한 가장 대표적인 심리학적 이론으로, 우울장애 환자의 사고과정에 주목한다. 이 입장에 따르면 우울장애 환자들은 자기 자신, 미래, 주변 환경에 대한 부정적인 인지적 편향을 보이며, 이러한 역기능적 사고가 우울증의 발병과 지속에 중요한 역할을 한다.
Beck을 중심으로 한 인지이론에 따르면, 우울장애 환자들은 자신, 미래, 주변 환경에 대해 지속적으로 부정적인 인지적 오류를 범하게 된다. 구체적으로 자동적 사고의 내용이 부정적이고, 이면에 깔려 있는 비합리적 신념이 작용하며, 이러한 역기능적 인지 구조로 인해 우울한 정서가 발생하고 유지된다.
먼저 자동적 사고 수준에서는 과도하게 자기 비하하거나, 미래를 비관적으로 전망하며, 주변 상황을 부정적으로 해석하는 경향이 있다. 예를 들어 "내가 무가치한 사람이다", "앞으로 내 삶은 암담할 것이다", "아무도 나를 도와주지 않을 것이다" 등의 부정적 사고가 지속적으로 떠오르게 된다.
이러한 자동적 사고의 이면에는 "내가 완벽하지 않으면 안 된다", "실수는 용납될 수 없다" 등의 비합리적 신념이 작용한다. 즉 자신에...
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