본문내용
1. 서론
1.1. 문서의 개요
이 문서의 개요는 총 4부분으로 구성되어 있다.
첫 번째 부분인 '서론'에서는 문서의 전반적인 개요와 주요 내용을 다루고 있다.
두 번째 부분에서는 '패혈성 쇼크'에 대해 정의 및 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단검사, 치료 등을 상세히 설명하고 있다.
세 번째 부분에서는 '복막염'에 대해 정의, 원인, 병태생리, 증상과 징후, 합병증, 진단검사, 치료 등을 자세히 다루고 있다.
마지막으로 네 번째 부분에서는 '성인간호학 사례보고서'에 대해 다루고 있으며, 대상자 사정, 간호진단, 간호계획 및 중재, 간호 평가 등의 내용을 포함하고 있다.
이처럼 이 문서는 패혈성 쇼크와 복막염에 대한 문헌 고찰을 바탕으로, 실제 사례를 통해 성인간호학적 접근을 상세히 다루고 있다고 할 수 있다.
1.2. 주요 내용
복막염은 복강 내 세균감염 혹은 자극에 의해 발생하는 급성 염증으로, 신속한 진단과 치료가 필요하다"이다. 복막염의 주요 원인에는 궤양부위 천공, 충수 파열, 게실 천공, 간농양, 염증성 골반질환, 담낭 파열, 수술 후 봉합부존, 복막 투석, 외상 등이 있으며, 복막염은 전신에 심각한 영향을 미쳐 순환계, 호흡기계 문제와 수분, 전해질의 불균형 등을 초래한다"이다. 복막염의 대표적인 증상에는 극심하고 산발적인 통증, 복벽 근경직, 복막자극징후, 오심, 구토, 발열, 장음 감소 등이 있으며, 합병증으로는 농양, 섬유성 유착, 저혈량 쇼크, 다발성 장기부전 등이 나타날 수 있다"이다. 진단검사로는 혈액검사, 영상검사, 복수 검사 등이 활용되며, 치료는 수액 공급, 항생제 투여, 필요 시 수술적 접근이 이루어진다"이다.
2. 패혈성 쇼크
2.1. 정의 및 원인
복막은 두 겹의 반투막으로 이루어져 있으며, 복강 내에 있는 모든 기관들을 감싸고 있는 낭(sac)이다. 복막염(Peritonitis)은 복강 내 세균감염 혹은 자극에 의해 발생하는 급성 염증이다. 신속한 진단과 치료가 필요하다. 복막염은 정상적인 장내 세균이 무균성 복막강 내로 침입하면서 발생한다. 자극이 심하지 않거나 감염원이 계속 작용하지 않으면 복막은 염증에 대하여 신체적인 방어 반응을 일으키고 국소적 염증과정을 차단시켜 감염에 대항할 수 있다. 궤양부위 천공, 충수 파열, 게실 천공, 간농양, 염증성 골반질환, 담낭 파열, 수술 후 봉합부존, 복막 투석, 외상 등에 의해 발생할 수 있으며, 급성 혹은 만성적으로 발생할 수 있다. 주요 예방법은 복막염의 위험요인을 조기에 발견하고 빠르게 치료하는 것이다."
2.2. 병태생리
복막염은 복강 내 세균감염 혹은 자극에 의해 발생하는 급성 염증으로, 전신에 심각한 영향을 미치는 질병이다.
복막염을 일으키는 흔한 미생물로는 장내에 정상적으로 상주하는 Escherichia coli, Klebsiella, Proteus와 Pseudomonas 등이 있다. 이러한 균이 복강 내로 들어오면 염증반응과 면역반응이 나타난다. 적은 수의 균이 들어오는 경우에는 효과적으로 방어가 가능하지만, 많은 균이 들어오는 경우에는 복막염이 발생한다.
구체적으로 살펴보면, 다형핵백혈구는 복막에 침윤하여 다른 이물질이나 균에 대해 식세포 작용을 하고, 비만세포(mast cell)에서 히스타민과 다른 물질들을 분비하여 국소적으로 혈관을 이완시키고 모세혈관의 투과성을 증가시킨다. 이와 같은 염증반응이 나타나서 감염을 억제하지만 염증반응이 지속되면 복강 내로 체액이 이동하게 된다. 이로 인해 순환하는 혈액량이 손실되어 저혈량이 되고 패혈증을 야기한다.
또한 복통과 복압의 상승으로 호흡이 힘들어지는 동시에 염증과정으로 산소요구량이 증가하게 된다.
이처럼 복막염은 전신에 심각한 영향을 미치는 질병으로, 순환계, 호흡기계 문제와 수분, 전해질의 불균형 등을 초래한다.
2.3. 증상과 징후
복막염의 주요 증상과 징후는 다음과 같다.""
복막염의 증상은 감염의 범위나 정도, 나이, 전반적인 건강상태에 따라서 국소적 또는 전신적으로 발생한다. 극심하고 산발적인 통증이 갑작스럽게 나타나기도 하고 감염이 발생한 부위 주위로 국소적인 통증이 나타나기도 한다. 복벽에 근경직이 나타나 단단하게 촉지되며, 복막자극징후가 관찰된다. 또한 오심, 구토, 발열 등이 발생하며 장 천진 시 장음이 들리지 않는다. 몸의 움직임에 의해 생기는 통증을 최소화하기 위해 얕고 빠른 호흡을 한다. 빈...
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