소개글
"뇌졸증환자교육계획안"에 대한 내용입니다.
목차
1. 뇌졸중
1.1. 정의 및 분류
1.2. 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단
1.5. 예방
1.6. 재활치료
1.6.1. 재활치료의 필요성
1.6.2. 재활치료의 단계
1.6.3. 재활치료의 종류
1.7. 뇌졸중 환자의 재활간호
1.7.1. 운동장애 간호
1.7.2. 인지 및 지각 장애 간호
1.7.3. 언어장애 간호
1.7.4. 배뇨 및 배변 장애 간호
1.7.5. 연하장애 간호
1.7.6. 통증 관리
1.7.7. 심리적 문제
1.8. 일상생활과 안전관리
2. 참고 문헌
본문내용
1. 뇌졸중
1.1. 정의 및 분류
뇌졸중은 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로 인해 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말한다"". 뇌혈관장애로 인한 질환 및 사고의 총칭으로 한의학적으로 중풍으로도 불린다"". 뇌혈관의 순환장애로 인한 신경증상의 발생을 말하며, 이로 인해 갑자기 의식장애와 함께 신체의 편마비를 일으키며, 일시적 또는 영구적인 기능상실을 초래한다"".
뇌졸중은 병리학적 분류와 기간에 따른 분류로 나눌 수 있다"". 병리학적 분류에 따르면 허혈성(뇌경색)과 출혈성(뇌출혈)으로 구분된다"". 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐쇄되어 발생하며, 출혈성 뇌졸중은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간에서 출혈이 발생한 것을 말한다"". 기간에 따른 분류에서는 일과성 허혈발작(TIA), 허혈성 뇌졸중(뇌경색)으로 나뉜다"". 일과성 허혈발작은 작은 색전이나 혈관연축으로 동맥이 좁아졌거나 혈관이 폐색되어 일시적으로 혈류가 차단되어 발생하며, 증상은 수분에서 몇 시간까지 계속될 수 있으나 24시간 내에 회복된다"". 허혈성 뇌졸중은 증상이 24시간 이상 지속되고 3주 이내에 완전히 회복되는 경우를 말한다"".
1.2. 병태생리
뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상인 뇌졸중의 병태생리는 다음과 같다.""
뇌조직의 산소는 뇌혈류에 의해 공급되며 정상 뇌혈류량은 1분당 100gm의 뇌조직에 대해 약 50mL이다. 그러나 뇌혈류의 장애가 생겨 뇌혈류량이 약 15mL/100g/분(정상 50~60mL/100g/분)으로 감소하면 뇌조직에 산소공급도 저하되어 뇌대사에 이상이 생기고 뇌기능도 저하된다. 15~20mL/100g/분에서 의식이 없어지고 15분이 경과하면 의식장애가 일어나고 재순환으로 회복하기 어렵다. 뇌혈류 중단이 30초 이상 계속되면 세포 내 부종이 발생한다. 이와 같이 뇌혈류량이 감소하면 뇌의 국소적 허혈상태가 초래되어 근육이 약화하고 마비가 나타나며 주로 내경동맥, 추골동맥, 기저동맥, 윌리스환 또는 대뇌동맥에서 발생한다.""
1.3. 증상
뇌졸중의 증상은 뇌혈관의 막힘이나 파열로 인해 해당 부위의 신경학적 기능이 손상되면서 나타나는 각종 증상들이다. 뇌졸중의 전형적인 증상으로는 마비, 감각이상, 언어장애, 시력저하, 시야장애, 두통, 어지러움, 평형감각 이상 등을 들 수 있다.
마비는 가장 대표적인 증상으로, 한쪽 얼굴이나 팔, 다리 등이 힘이 빠져 저리거나 약해지는 현상이다. 감각이상은 감각기관의 기능 장애로 나타나는 증상으로 저린감, 무감각, 이상감각 등이 발생한다. 언어장애는 말하기, 이해하기, 읽기, 쓰기 등에서 어려움을 겪는 증상이다. 시력저하와 시야장애는 뇌졸중으로 인해 시신경이나 시각중추가 손상되어 나타난다. 갑작스러운 두통과 함께 심한 어지러움증 및 균형감각 상실 등도 뇌졸중의 주요 증상이다.
이러한 증상들은 뇌 부위와 손상 정도에 따라 다양하게 나타나며, 경우에 따라서는 운동, 감각, 언어, 시각, 뇌신경 등 여러 가지 증상이 복합적으로 나타나기도 한다. 따라서 이러한 증상이 갑자기 발생하면 신속한 진단과 적절한 치료가 필요하다.
1.4. 진단
전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 요추천자, 뇌혈관조영술, 디지털 혈관조영술(digital subtraction angiography), 심장검사, 기타 혈액의 임상병리학적 검사 등이 뇌졸중 진단을 위해 사용된다." 이는 뇌졸중의 정확한 원인과 병변 부위를 확인하기 위해 다양한 진단검사들이 활용되는 것을 의미한다. 이를 통해 환자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 치료 방법을 선택할 수 있다.
1.5. 예방
뇌졸중의 예방이란 뇌졸중의 발생을 막고 재발을 방지하는 것이다. 뇌졸중의 위험 요인은 크게 조절 불가능한 요인과 조절 가능한 요인으로 구분할 수 있다.
조절 불가능한 요인에는 고령의 나이, 성별(남성), 가족력 등이 있다. 고령층으로 갈수록 뇌졸중 발생률이 높아지는데, 55세 이후 10년 증가할 때마다 뇌졸중 발생률이 약 2배씩 증가한다. 또한 남성이 여성보다 뇌졸중 발생률이 25~30% 높다. 뇌졸중의 가족력이 있는 경우에도 발생률이 높다. 이처럼 고령, 성별, 가족력과 같은 요인은 개인이 조절하기 어려운 것들이다.
반면에 조절 가능한 요인에는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 과도한 음주, 비만 등이 있다. 이러한 요인들은 생활습관과 밀접한 관련이 있기 때문에 개인적인 노력으로 예방할 수 있다. 고혈압이 있는 경우 규칙적인 혈압 관리와 치료를 통해 뇌졸중 발생률을 절반으로 낮출 수 있다. 당뇨병도 적절한 혈당 관리로 예방할 수 있다. 고지혈증은 콜레스테롤 함유가 높은 음식 섭취를 줄이고, 규칙적인 운동을 통해 관리할 수 있다. 흡연과 과도한 음주는 완전히 금하거나 절제하는 것이 중요하다. 또한 비만을 예방하기 위해 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동이 필요하다.
이 외에도...
참고 자료
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‘뇌졸중’ 골든타임 잡아라… 전조증상 땐 즉시 병원에 (2021.11.19.). 백세시대. 배지영 기자.
‘단순한 두통인 줄 알았는데…’ 뇌졸중 예방법 (2020.03.18.). 대한민국 정책 브리핑. 건강정보 심사평가원.
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https://blog.daum.net/lohas1996/289
유튜브. (2020.11.14.). [#유퀴즈온더블럭] 뇌졸중 전문의 이승훈 자기님이 알려주는 뇌졸중 자가진단법 3년 전, 아기자기가 병원에서 들은 충격적인 말 EP68. from https://youtu.be/a_Tdqvt3skk
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뇌졸중 재활 환자를 위한 앉아서 하는 자가 재활 운동 by 재활의료기관 서울재활병원, 유튜브: 서울재활병원, 2023년 10월 3일 접속, https://youtu.be/fgA63sgDft4
뇌졸중 환자의 재활치료, 유튜브: 서울아산병원, 2023년 10월 3일 접속, https://youtu.be/FhodIGjBCGY
뇌졸중재활치료 정상적인 일상복귀를 위한 방법, 네이버 블로그: 고도일병원, 2023년 10월 3일 접속, https://blog.naver.com/durant_20/222359768178
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