TKR case study 수술 합병증 관리 및 문제 해결 사례

최초 생성일 2026.07.14

1. 서론
2. TKR 수술 개요

2.1 수술 적응증 및 환자 선정
2.2 수술 술기 및 절차
3. 주요 합병증 유형

3.1 감염 및 창상 합병증
3.2 혈전색전증
3.3 삽입물 관련 합병증
4. 합병증 관리 및 문제 해결

4.1 감염 치료 프로토콜
4.2 기능 회복 및 재활 중재
5. 결론
6. 참고문헌

내용

1. 서론
슬관절 전치환술(Total Knee Replacement, TKR)은 말기 퇴행성 관절염, 류마토이드 관절염, 외상 후 관절염 등으로 인해 관절 기능이 심각하게 손상된 환자에게 시행되는 대표적인 정형외과적 수술이다. 수술 후 통증 감소와 기능 회복 면에서 높은 성공률을 보이지만, 임상 현장에서는 감염, 혈전색전증, 삽입물 이완 등 다양한 합병증이 실제로 발생하며, 이를 어떻게 조기에 발견하고 체계적으로 관리하느냐가 환자의 예후를 결정짓는 핵심 요소가 된다.
본 보고서는 실제 임상 환경에서 TKR 수술 후 발생한 합병증 사례들을 중심으로, 각 합병증의 발생 양상과 임상적 특성, 그리고 이에 대응한 치료 프로토콜과 재활 중재 과정을 구체적으로 기술하고자 한다. 단순한 이론적 정리에 그치지 않고, 병동에서 실제로 마주쳤던 환자들의 임상 경과를 토대로 문제 해결 과정을 서술함으로써, 유사한 상황에서 실질적으로 활용 가능한 임상적 시사점을 도출하는 것을 목적으로 한다.
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2. TKR 수술 개요
2.1 수술 적응증 및 환자 선정
TKR의 주요 적응증은 보존적 치료에 반응하지 않는 중증 슬관절 질환이다. 임상에서 가장 흔히 접하는 대상은 수년간 약물치료와 물리치료를 받아왔음에도 일상생활이 어려울 정도의 통증과 관절 변형이 지속되는 고령 환자들이다. 실제로 병동에서 수술 전 상담을 진행하다 보면, 대부분의 환자들이 "계단을 오르내리는 것은 물론 평지 보행도 힘들다"고 호소하며, X선 검사상 관절 간격이 거의 소실된 상태로 내원하는 경우가 많다.
환자 선정 과정에서는 단순히 영상 소견만이 아니라 환자의 전신 상태, 심폐 기능, 당뇨 조절 여부, 비만도, 그리고 수술 후 재활에 대한 의지와 협조 가능성을 종합적으로 평가한다. 특히 당뇨 환자의 경우 수술 전 혈당 조절이 충분히 이루어지지 않으면 창상 치유 지연 및 감염 위험이 현저히 높아지기 때문에, 수술 전 내과 협진을 통해 HbA1c 수치를 일정 기준 이하로 낮추는 것이 원칙이다. 고령이나 심혈관 질환을 동반한 환자는 마취과 및 내과와의 다학제 협의를 거쳐 수술 시기와 방법을 결정...

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