A+ NSTEMI 케이스스터디 (간호진단 11개, 간호과정 2개/ 문헌고찰과 약물 잘 정리됨)

최초 생성일 2026.05.28

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. flow sheet
5. 기타 신체검진
6. 검사 및 치료

6.1. 진단검사(혈액검사, 소변검사, 영상검사 등)
6.2. 기타 환자에게 적용한 치료(CRRT, ECMO, Coma therapy 등)
6.3. 투약
7. 문헌고찰

7.1. 정의
7.2. 병태생리: 그림 포함, 대상자에게 해당되는 사항 표시
7.3. 임상증상
7.4. 진단검사와 치료
7.5. 간호
8. 간호과정

8.1. 간호진단(NANDA 간호진단명을 사용)
8.2. 간호진단 분류 및 우선순위 선정(간호진단명만 적기)
8.3. 간호사정(객/주관적 자료) – 간호진단 – 간호목포(장/단기) – 간호중재(간호계획/간호수행) – 간호평가(목표/수행에 대한 평가): 간호진단 목록에서 우선순위에 따른 2개 선정하여 작성

내용

1. 일반적 사항
본 케이스 스터디의 대상자는 68세 남성으로, 진단명은 비ST분절 상승 심근경색(Non-ST-Elevation Myocardial Infarction, NSTEMI)이다. 입원 경로는 응급실을 통한 입원이며, 입원 병동은 심장내과 중환자실(CCU)이다. 키 170cm, 체중 74kg으로 BMI는 약 25.6에 해당하며, 혈액형은 A형(Rh+)이다. 직업은 퇴직 후 자영업을 운영 중이며, 종교는 무교이고, 최종 학력은 고졸이다. 주 보호자는 배우자이며, 의사소통에는 특별한 제한이 없다.
2. 과거력
대상자는 고혈압(Hypertension)을 약 15년 전부터 진단받아 현재까지 항고혈압제를 복용 중이며, 제2형 당뇨병(Type 2 Diabetes Mellitus)을 10년 전 진단받아 경구 혈당강하제를 복용하고 있다. 고지혈증(Hyperlipidemia)도 5년 전부터 진단받아 스타틴 계열 약물을 복용 중이다. 흡연력은 30갑년(하루 1갑 기준 30년)으로, 3년 전 금연하였다. 음주는 주 2~3회 소량 음주를 하였으나 입원 이후 중단하였다. 수술력으로는 약 20년 전 충수돌기절제술(Appendectomy)을 시행받은 바 있으며, 약물 알레르기는 없는 것으로 확인되었다. 가족력으로는 부친이 심근경색으로 사망한 이력이 있어 심혈관 질환에 대한 유전적 위험 요인이 존재한다.
3. 현병력
대상자는 내원 당일 오전 6시경 수면 중 갑작스러운 흉통(chest pain)을 호소하며 잠에서 깨었다. 흉통의 양상은 압박감(pressure)과 쥐어짜는 듯한 통증(squeezing pain)으로, NRS 통증 척도 기준 8점에 해당하였다. 통증은 좌측 어깨 및 턱 부위로 방사되었으며, 식은땀(diaphoresis), 오심(nausea), 호흡곤란(dyspnea)이 동반되었다. 증상 발현 약 1시간 후 119 구급대에 의해 응급실로 이송되었으며, 응급실 도착 당시 혈압 155/95mmHg, 맥박 98회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.8℃, 산소포화도(SpO₂) 94%였다. 심전도 검사상 ST분절 하강(ST...

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