소개글
"중대뇌동맥 경색"에 대한 내용입니다.
목차
1. 중대뇌동맥 경색 개요
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 병태생리
1.4. 증상 및 징후
2. 진단
2.1. 혈액검사
2.2. 뇌척수액 검사
2.3. 혈관조영술
2.4. 영상검사
3. 치료
3.1. 약물요법
3.1.1. 혈전용해제
3.1.2. 항혈소판제제
3.1.3. 항응고제
3.2. 비약물요법
3.2.1. 혈관성형술 및 스텐트 삽입술
3.2.2. 경동맥 내막절제술
4. 간호중재
4.1. 낙상 및 손상 방지
4.2. 부동으로 인한 합병증 방지
4.3. 인지능력 증진
5. 참고 문헌
본문내용
1. 중대뇌동맥 경색 개요
1.1. 정의
뇌경색이란 뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 병을 말하는 것으로, 다양한 원인(고혈압, 당뇨, 고지혈증 등)으로 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되며, 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다. 뇌경색의 호발부위는 중대뇌동맥 폐색(MCA infarction)이다."
1.2. 원인
가장 흔한 뇌경색의 원인은 동맥경화증으로, 뇌동맥이 좁아지면서 혈전이 생겨 혈관을 막게 되는 것이다. 이러한 뇌혈전증은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장질환 등 주요 위험인자들이 복합적으로 작용하여 발생한다. 뇌경색의 다른 주요 원인은 심장이나 경동맥에서 생긴 혈전이 떨어져 나와 멀리 떨어진 뇌혈관을 막는 뇌색전증이다. 이러한 경우 심장질환, 심근경색, 심방세동 등이 위험인자로 작용한다. 그 외에도 고령, 흡연, 비만, 고요산혈증, 경구피임약 복용 등도 뇌경색의 위험요인으로 알려져 있다."
1.3. 병태생리
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색. 괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역 뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다. 뇌혈관이 막혀 뇌혈류가 차단되면 뇌조직은 불과 몇 시간 내에 되돌이킬 수 없는 손상이 오므로, 조직 괴사가 진행된다. 이 과정에서 허혈된 뇌조직의 세포막이 파괴되고 세포내 칼슘의 농도가 증가하며 산화스트레스로 인한 세포 손상이 발생한다. 또한 혈관수축 및 혈전 생성이 유발되어 뇌혈류량이 더욱 감소하게 된다. 결국 뇌졸중 발생 후 진행되는 이러한 병태생리학적 과정은 뇌조직의 불가역적인 손상을 초래하게 된다.
1.4. 증상 및 징후
급작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 중대뇌동맥 경색의 흔한 증상이다. 뇌경색은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생한다. 또한 혈액순환장애 정도에 따라서 증상이 시작된 후 수분 내지는 수 시간 내에 소실되어 완전 회복되는 경우가 있으며, 어떤 경우는 증상이 점점 심해져서 완전마비를 일으키거나 심지어는 생명을 잃는 경우도 있다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 대부분 알아차리기 힘들다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않아 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다. F(face)는 안면마비, A(Arm)는 팔(혹은 다리)의 근력 저하, S(Speech)는 구음장애를 의미하며, T(Time)는 뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 구급차를 이용하여 병원으로 가야 한다는 것을 강조하고 있다."중대뇌동맥 경색 환자는 편측마비, 실행증, 실어증, 시력변화, 연하곤란, 운동감각 장애, 정서적 불안정, 어깨 통증 등 다양한 증상을 경험할 수 있다. 편측 부전마비는 우뇌반구 병변 시 신체 좌측에, 좌뇌반구 병변 시 우측에 나타나며, 감각, 운동, 시각, 언어 등 다양한 기능 장애를 초래한다. 실행증은 감각은 있으나 물체를 인식하지 못하는 증상이고, 실어증은 언어 이해 및 표현 능력의 장애를 말한다. 연하곤란은 음식물이 식도로 내려가는 것이 지연되거나...
참고 자료
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