본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
뇌는 신체의 모든 기관에 명령을 함으로써 우리가 생활하는 모든 것을 조절하고 또 우리 몸에서 가장 중요한 기능을 하기 때문에 가장 복잡한 구조를 가지고 있다. 최근 우리나라의 뇌질환은 중년 후반기부터 발생률이 증가하여 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 또 대부분의 수막종은 연령 증가에 따라 발생빈도가 증가하며 부검소견에서 우연히 발견되는 뇌종양의 30%를 차지하는 비교적 흔한 종양이다. 양성 종양으로 천천히 자라는 경우가 많으나 일부에서는 주변 뇌 조직 침윤과 빈번한 재발을 하는 악성 종양인 경우도 있다. 때문에 일단 증상을 일으켜 발견된 종양은 향후 점차 증상을 악화시킬 가능성이 많으므로 치료를 고려하는 것이 좋다. 이 연구를 통해 뇌종양의 3분의 1정도를 차지할 정도로 뇌종양에선 흔한 뇌수막종에 대해 더 연구하여 뇌에 종양이 생기면 어떤 기전으로 인해 신체에 어떤 증상들이 생기는지 알아보도록 한다. 또 그에 맞는 간호를 계획하고 수행하여 환자가 빠른 회복을 도모할 수 있도록 도와주고 뇌수막종에 관한 지식을 쌓고자 이 연구를 수행하였다.
1.2. 연구 목적
이 연구의 목적은 뇌종양의 3분의 1정도를 차지할 정도로 뇌종양에서 흔한 뇌수막종에 대해 더 연구하여, 뇌에 종양이 생기면 어떤 기전으로 인해 신체에 어떤 증상들이 생기는지 알아보고 그에 맞는 간호를 계획하고 수행하여 환자가 빠른 회복을 도모할 수 있도록 돕기 위함이다."
2. 문헌고찰
2.1. 정의
뇌수막종은 뇌를 둘러싸고 있는 지주막 세포에서 기원하는 종양으로, 주로 40~50대 성인에게 많이 발생하며 2:1의 비율로 여자에게서 더 많이 발생한다. 뇌수막종은 생기는 위치가 90% 이상이 천막 상부, 10% 미만이 후두개와에서 발생하고 뇌실 내에서도 드물게 발생한다. 또한 비교적 경계가 분명하고 서서히 자라는 양성종양으로서 위치에 따라 완전 적출이 불가능하며, 간혹 재발을 보이기도 하나 대부분 완전 적출이 가능하여 예후가 양호한 편이다."
2.2. 원인
뇌수막종의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 관여하는 것으로 알려져 있다.""
먼저, 뇌막의 만성 염증성 반응이 수막종 발생의 원인으로 제기되고 있다. 또한 DNA 바이러스 감염이나 방사선 노출에 따른 DNA 손상으로 인해 종양이 발생할 수 있다. 특히 22번 염색체의 이상으로 인해 종양 발생 억제 기능이 저하되는 경우가 수막종 환자의 40~80%에서 발견된다.""
그 외에도 유방암 병력이나 제1형 및 제2형 신경섬유종증 등 특정 질환과 연관되어 있으며, 성호르몬(프로게스테론, 에스트로겐)의 변화와도 밀접한 관련이 있다고 알려져 있다. 수막종 환자의 대부분에서 프로게스테론 수용체가 발현되며, 임신 기간 중 수막종이 빠르게 성장하는 경우도 흔한 것으로 보아 호르몬의 변화가 수막종의 발생과 성장에 중요한 역할을 하는 것으로 생각된다.""
2.3. 병태생리
뇌종양은 크기, 위치, 침습의 정도에 따라 다양한 신경학적 증상을 유발하며, 종양이 커지면 뇌조직을 침범하고 압박하여 사망의 원인이 될 수 있다"" 종양이 성장함에 따라 뇌척수액(CSF)의 부분적 폐쇄를 초래하며, CSF가 축적되면 뇌실이 확장되고 두개내압(ICP)이 상승하면 수두증이 발생한다"" 종양은 두개 내에 어디든지 발생할 수 있으며, 조직학적으로 양성 또는 악성이든 간에 국소적인 뇌조직의 파괴와 두개내압 상승으로 인한 뇌 압박과 뇌탈출이 일어나 생명을 잃을 수 있다""
2.4. 증상 및 징후
뇌수막종은 주로 뇌 조직과 뇌 신경의 압박과 주위 뇌부종에 의해 증상이 생긴다. 가장 흔한 증상은 정서 장애·무관심 등이다. 뇌수막종의 임상 증상은 종양의 위치에 따라 다양하게 나타난다.""
후신경구 수막종의 경우 양측 전두엽을 압박하여 서서히 진행하는 정서 장애, 무관심 등을 주 증상으로 하는 전두엽 증후군이 가장 흔하다. 터키안 결절 수막종은 종양이 성장하면서 같은 쪽의 시신경을 압박 전위시켜 시력 소실 및 시야 장애가 가장 흔한 증상이다. 시신경 수막종은 시신경 수막에 존재하는 지주막 세포에서 기원하여 안구 돌출과 시력 감퇴가 주 증상이며, 외안근 운동은 마지막까지 유지되는 것이 보통이다. 해면 정맥동 수막종은 해면 정맥동 내의 뇌신경 압박에 의한 안구운동 장애와 안면 감각저하, 두통, 시력 소실 등의 증상이 흔하다. 시상동 주변 수막종은 정맥동을 따라 시상 ...
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